Tonsiller Skuamöz Hücreli Karsinomlu N0-1 Hastalarda Metastatik Lenf Düğümlerinin Dağılımı ve Seçici Boyun Diseksiyonu Endikasyonuna Etkileri

Distribution of Metastatic Nodes in N0-1 Patients with Tonsillar Squamous Cell Carcinoma and Its Implications for Selective Neck Dissection

Hugo Fontan KÖHLER, Sérgio Altino FRANZI, Fernando Augusto SOARES, Humberto TORLONI, Luiz Paulo KOWALSKI

Özet

Amaç: Bu çalışmayla primer cerrahi ve boyun disek- siyonu ile tedavi edilen tonsiller karsinomlu hastalar- da boyun metastazının dağılım düzenini belirlemek amaçlanmıştır. Boyun diseksiyonunun kapsamı ve metastaz seviyesinin sağ kalıma etkisi de değerlendi- rildi. Yöntemler: Klinik N0-1 olarak evrelenen ve boyun diseksiyonu planlanan 163 tonsiller skuamöz hücreli karsinomlu hastayı değerlendirdik. Seçici boyun di- seksiyonu, tüm hastalarda I-III seviyelerini kapsaya- cak şekilde yapıldı; radikal boyun diseksiyonu ise I-V seviyelerini içerdi. Her hasta için, metastatik düğüm- lerin sayısı, dağılımı ve operasyon sonrası tedavi ve onkolojik sonuçlarla ilgili veriler analiz edildi. Bulgular: I, IV ve V seviyelerinde gizli boyun me- tastazı nadirdi, her biri ikişer olguda görüldü. Klinik olarak negatif (cN0) hastalarda, V. bölgede metastaz olgusu yoktu; I. veya IV. bölge için iki olgu mevcuttu. Boyun diseksiyonu kapsamı ve metastatik düğüm böl- gesinin hastalığa özgü sağkalım veya boyun rekürensi üzerinde herhangi bir etkisi saptanmadı. Sonuç: Klinik N0 hastalarda II-III. bölgelerin cerrahi tedavisinin zorunlu olduğu, ancak I, IV ve V seviyele- rinin korunabileceği sonucuna vardık.

Abstract

Objective: We aimed to evaluate the pattern of neckmetastasis in patients with primary tonsillar carcinoma treated by primary surgery and neck dissection.Impact of the extent of neck dissection and level ofmetastatic nodes on survival were also evaluated.Methods: We evaluated 163 consecutive patients withtonsillar squamous cell carcinoma submitted for neckdissection and staged as cN0-1. Selective neck dissection was performed using a template encompassing levelsI-III, whereas radical neck dissection led to the removalat levels I-V. For each patient, number of metastatic nodes, their distribution, and data regarding postoperativetreatment and oncologic outcomes were analyzed.Results: Occult neck metastasis at levels I, IV, and Vwere rare with two cases each. In the clinically negative (cN0) patients, there were no cases of metastasisat level V and two cases at level I or IV. The extentof neck dissection and level of metastatic nodes hadno impact on disease-specific survival or neck recurrence.Conclusion: We conclude that in cN0 patients, removal at levels II and III is mandatory but levels I, IV,and V may be spared.