Te role of somatostatin treatment in the management of chylous fistula after neck dissection

Boyun diseksiyonu sonrasında görülen şilöz fistül tedavisinde somatostatin kullanımının rolü

Özet

Şilöz fstül, boyun diseksiyonuna bağlı gelişen ciddi birkomplikasyondur. Boyun cerrahisi sonrası somatostatinve anloglarının kullanımı literatürde bildirilmiştir. Ke-sin kılavuz bilgilerin mevcut olmaması nedeniyle, üçvaka ile olan deneyimimizi sunmak, bu ciddi kompli-kasyonla baş etme konusunda cerrahlara yardımcı olabi-lir düşüncesindeyiz. Bu yazıda boyun diseksiyonu son-rasında şilöz fstül gelişen üç vaka sunulmuştur. Boyundiseksiyonu sonrası iki hastada, yüksek debili (>1000mL/ gün), bir hastada düşük debili (250 mL/gün) şilözkaçak mevcuttu. Postoperatif erken dönemde, şilöz kaçakfark edilen üç hastada konservatif tedavi başlangıç olarakverilmiştir. Yüksek debili şilöz kaçağı (>1000 mL/ gün) olan iki hastaya re-eksplorasyon sonrasında, düşük debilikaçağı olan bir hastaya ise konservatif tedavi başarısı-zlığı nedeniyle somatostatin tedavisi başlanmıştır. Tümşilöz kaçaklar iki hafta içinde iyileşmiştir. Düşük debilişilöz fstüllerde konservatif tedaviyi takiben ilk seçenekolarak, yüksek debili fstüllerde ise revizyon cerrahisi vetorasik duktusun bağlanmasını takiben fstülün tam kon-trola alınamadığı olgularda uygun bir seçenek olduğunudüşündüğümüz somatostatin tedavisi güncel literatürbilgileri eşliğinde tartışılmıştır.

Abstract

Chylous fistula is a serious complication of neck dissec- tion. Te use of somatostatin after neck surgery, has beendescribed in literature. Because of the absence of definiti- ve guidelines, reporting of our experience in three casesmay guide the surgeons to overcome this life threateningcomplication. We descibe three cases who underwent neckdissection. While two of them had high output (>1000mL/day), one had a low output (250 mL/day) chyle lea- kage, after neck dissection. After it was noticed in earlierdays, conservative management was started immediately.While Somatostatin was started after the re-explorationin two, it was started due to the failure of conservative tre- atment for low output leakage in one. All of the chyleousfistulas were healed within less than two weeks. We thinkthat somatostatin may be considered as an efective treat-ment in low output chyle fistulas which the leakage conti-nues after conservative treatment; however in high outputchyle fistulas, somatostatin should be used in patients dueto lack of control of leakage after ligation of thoracic du-ctus in revision Somatostatin treatment was discussed inthe light of the current literature.