Mekanik bel ve/veya bacak ağrısında nörolojik bulgular ile DXA sonuçları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

The correlation between neurologic findings and DXA in mechanical low back pain and/or leg pain

Seçil YALGIN, Meryem Gül ERDEN, Neval Bozok ARAT, Nuri Haluk AKSOY, Halil KOYUNCU

Özet

Amaç: Beldeki mekanik problemler sıklıkla karşımıza çıkar ve bazen sinir köklerinde basıya neden olabilir. Buna bağlı olarak fiziksel muayene sırasında değişik nörolojik bulgular saptanabilir. Değişik etiyolojik nedenlerden kaynaklanan bel ağrıları arasında metabolik kemik hastalıkları, özellikle osteomalazi ve osteoporoz da bulunmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda, yaşları 30-65 arasında olan 25 hasta değerlendirildi. Demografik bulgular (yaş, cinsiyet, meslek, eğitim) ve klinik bulgular (ağrı şiddeti, ağrı süresi, vücut ağırlığı, boy) değerlendirildi. Hastalarda, nörolojik bulgular, duyu değişiklikleri, derin tendon refleksleri ve kas kuvvetleri, dual enerji x- ışını absorpsiyometri (DXA) sonuçları ile korele edildi. DXA değerlendirmesinde, L1-L4 total, femur boynu ve femur total bölgelerinde kemik mineral yoğunluğu ve T- skorları kontrol edildi. Bulgular: Ağrı şiddeti VAS’a göre 6’nın üzerindeydi. Kas kuvveti, duyu ve tendon refleks değerlendirmeleri genellikle normaldi. Femur boynunda osteopeni saptandı. DXA sonuçları arasında L1-L4 KMY (kemik mineral yoğunluğu) ortalama değeri ile ağrı şiddeti arasında anlamlı, zayıf ve negatif bir korelasyon saptandı. Sonuç: Bu çalışmanın mekanik bel ağrısı bulunan daha çok sayıda hastada ve karşılaştırmalı, çok merkezli, uzun süreli takipli olarak yapılması gerektiği düşüncesindeyiz. (Türk Os te opo roz Dergisi 2012;18:19-23)

Abstract

Aim: Mechanical problems are frequently encountered and may cause low back pain (LBP) and leg pain by pressure on nerve roots. Neurologic findings like decreased deep tendon reflexes may be found during the physical examination. There are many etiologic factors in the pathogenesis of LBP and metabolic bone diseases like osteoporosis and osteomalacia also may cause mecanical LBP. Materials and Methods: In this study, 25 patients between 30-65 years were evaluated. In the patients, sensorial changes, deep tendon reflexes and muscle strength were correlated with dual x-ray absorbsiometry (DXA) results. Demographic findings (age, sex, occupation, education) and clinical results (pain duration, pain severity, height, weight) were evaluated. In DXA evaluation, L1-L4 total, femur neck and femur total bone mineral density (BMD) and T-scores were reported. Results: Pain severity, according to visual analog scale (VAS) was higher than six. Muscle strength, sensation and deep tendon reflex averages were found to be normal. DXA results were found to be osteopenic in femoral neck region of our patients. DXA results and clinical findings showed a weak and negative statistically significant correlation only between BMD at L1-L4 and pain severity. Conclusion: This study should be performed comparatively, multicenter, in a larger number of patients with LBP, for a longer period of follow-up. (Turkish Journal of Osteoporosis 2012;18:19-23)