Dergiler / Türk Osteoporoz Dergisi / 2016 / Cilt: 22 - Sayı: 1
Uzun Dönem Oral Varfarin Sodyum Tedavisinin Kemik Mineral Yoğunluğu Değerleri ve Sagital Omurga Dizilimi Üzerindeki Etkisi
- Sayfa
- 29–34
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, uzun dönem oral varfarin sodyum tedavisinin, kemik mineral yoğunluğu (KMY) ve omurganın sagittal dizilimi üzerindeki etkisini araştırmak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak, çalışmaya 64 katılımcı dahil edildi. Katılımcılar iki grupta değerlendirildi. En az iki yıl varfarin sodyum kullanan hastalar (n=33) ve varfarin sodyum kullanmamış hastalar (n=31). Tüm katılımcılar aynı merkezde değerlendirildi. KMY dual X-ray absorbsiyometri ile değerlendirildi. Omurganın radyolojik değerlendirilmesi, iki yönlü tüm omurga grafisinde uygun parametreler ölçülerek yapıldı; servikal lordoz, torakal kifoz, lomber lordoz, pelvik insidans, pelvik tilt, sakral slop ve sakral vertikal aks hattı. Bulgular: Gruplar arası değerlendirmede, KMY'nin ilaç kullanmayan grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede daha iyi olduğu görüldü. Ortalama değerler arasındaki farkın, KMY değerlerinde 0,1552 g/cm2, T skorlarında 2,1 puan, Z skorlarda 1,4 puan olmuştur. Omurganın radyolojik değerlendirmesinde, ilaç kullanan katılımcılarda servikal lordoz 7,1 derece, lomber lordoz 4,7 derece daha az, torakal kifoz 5,3 derece daha çok olmuştur. C7 çekül hattı ilaç kullanan katılımcılarda öne doğru yer değiştirmiştir. Sonuç: Çalışma sırasında ilaç kullanan hastalarda, lomber bölgede kemik kalitesinde kötüleşme görülürken, femur boynunda kemik kalitesi etkilenmemiştir. İlaç kullanan katılımcılarda omurgada dejeneratif değişiklikler daha belirgin olmuş, fizyolojik servikal lordoz derecelerinde azalma, torokal kifoz derecelerinde artma sonrasında, anterior omurga imbalansı oluşmuştur. Çalışma sırasında varfarin sodyumun KMY'yi etkilediği ama bu konuda kesin mesaj verilebilmesi için prospektif randomize ve daha çok katılımcının olduğu çok merkezli çalışma gerektiği saptanmıştır. Bu çalışmanın gelecek çalışmalar için yön göstereceği fikrindeyiz
Abstract
Objective: The aim of this study was to investigate the effect of long term oral warfarin sodium treatment on bone mineral density (BMD) and spinal sagittal alignment.Materials and Methods: Sixty four participants were enrolled for this retrospective study. Participants were divided into two groups-participants who had taken warfarin sodium for at least two years (n=33) and participants who had never taken warfarin sodium (n=31). All of the individuals were evaluated at the same center. Dual X-ray absorptiometry (DXA) was used for measuring BMD. Whole spine x-rays were obtained for sagittal assessment and the following parameters were measured: Cervical lordosis, thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope and sagittal vertical axis (SVA).Results: The mean BMD value was significantly higher in participants who had not taken warfarin sodium compared to participants who had taken warfarin sodium. The differences between the average values were 0.1552 g/cm2 in BMD; 2.1 in T scores; 1.4 in Z scores. On the radiological evaluation of the spine, cervical lordosis was 7.1 degrees lower, lumbar lordosis was 4.7 degrees lower and thoracic kyphosis was 5.3 degrees higher in the patients using drug. C7 plumb line was interchanged forward in the patients using drug.Conclusions: This study shows that warfarin sodium use worsens bone quality in the lumbar region and does not affect bone quality in the femoral region. Furthermore, warfarin sodium use also reduces physiological lordosis and enhances thoracic kyphosis. Consequences of these changes are the likely cause of sagittal spinal anterior imbalance. Long-term oral warfarin sodium use affect bone mineral density and spinal alignment. Our conclusion about giving clear message and show exactly mechanism we need prospective randomized multicentre studies in future. We strongly believe this study will be pioneer for future researches