ANB, SNA ve SNB açılarının semptomatiği: Longitudinal test

Özet

Amacımız; SNA, SNB ve ANB açılarının normları ile semptomatiğin sınırlarını belirlemek, bu sınırları genişletmek, bu normların farklı gelişim dönemlerinde aynı bilgileri verip vermediklerini test etmektir, iskeletsel Sınıf I (n=11; 3 erkek, 8 kız) ve Sınıf II (n=13; 5 erkek, 8 kız) bireylere ait 72 lateral sefalogram ve el bilek filmleri değerlendirilmiştir. Seçim, bireylerin prepeak dönemdeki ANB açılarının Steiner normlarına göre sınıflandırılmasıyla yapılmıştır. El-bilek grafileri Helm kriterlerine göre değerlendirilmiş, sefalometrik filmler bu kriterlere göre; prepeak, peak ve postpeak büyüme dönemlerine ayrılmıştır. Sefalometrik değerlendirmede SNA, SNB ve ANB açıları ile birlikte maksi İler boyut, mandibular korpus ve korpus+ramus boyutu ölçümleri ve bunların ön ve arka kala taba¬nına oranları kullanılmıştır. İstatistiksel değerlendirme "Tekrarlanan Ölçümlü Varyans Analizi" ve "Bonferroni Testi" ile yapılmıştır. Araştırmamızın bulguları; ANB açısı normunun bütün gelişim dönemlerinde kullanılabileceğini, bu normun çenelerin boyutları ara¬sındaki uyumsuzluğun da göstergesi olduğunu belirtmektedir. Kİ İl vakalarda SNB açısı normuna göre yapılan mandibular konum ve boyut değerlendirmesinin yanıltıcı olacağını göstermektedir. Kİ II grupta mandibula boyutu ile ilgili ayırıcı özelliğin Go-Me/S-Ba oranı olduğu saptanmıştır. Prepeak gelişim döneminde belirlenen ve değişmeyen bu oranla SNB açısının diagnostik değeri iyileştirilebilir. SNA açısının 82p'lik normu, daha büyük açıya sahip bireylerde genellikle maksiller boyutun büyük olduğunu göstermektedir. Fakat büyüme ve gelişim döneminde maksillanın boyutu ön kafa tabanı boyutuna göre önemli ölçüde arttığı halde SNA açısı bunu yansıtamamaktadır. Bu bulgu özellikle tedavi etkilerini incelerken maksiller gelişimin SNA açısı ile değerlendirilmesinde yanılma payının büyük olduğunu göstermektedir. ANS-PNS/S-N oranının prepeak ve peak döneme ait ortalama değerleri gelişimle sagital boyutu artan veya gelişimi inhibe olan maksilla hakkında daha geçerli bilgi verecektir.

Abstract

The aim of this study was to determine the norms of SNA, SNB and ANB angles and the limits of their symptomatics and to test whether they give consistent information within different growth stages. Totally 72 lateral cephalograms and hand-wrist radiograms of skeletal CI I (n=11; 3 males, 8 females) and skeletal CI II (n=13; 5 males, 8 females) subjects were evaluated. Sample were selected according to the prepeak ANB angle values which was in reference to Steiner norms. Hand-wrist radiograms were evaluated according to Helm criteria and cephalograms were grouped in accordance with these criteria as prepeak, peak and postpeak growth periods. SNA, SNB, ANB angles, maxillary and mandibular corpus, corpus ramus dimension and their ratios to anterior and posterior cranial bases were used in cephalometric evaluation. Repeated measures Variance Analysis and Bonferroni Test were used for statistical eva¬luation. The results of this study revealed that the norm value of ANB angle could be used in all growth periods, and this norm was indicative for discrepencies between jaw dimensions. Evaluation of mandibular position by SNB angle in CI II cases may be misleading. The distinguishing spesification for mandibular dimension in CI II group was Go-Me/S-Ba ratio, and with this ratio, which is determined in prepeak growth period and remain stable, the diagnostic value of SNB angle may be increased. The 82" norm of SNA angle indicated that maxillary dimension also increase in higher angle values. However, SNA angle did not indicate the increase in maxillary dimension in reference to anterior cranial base. This finding points that one should be aware while evaluating the treatment effects on maxilla by SNA angle during growth. ANS-PNS/S-N ratio norms in prepeak or peak stages would give more valid information about stimulated or inhibated maxilla.