Tek taraflı geniş alveol yarığı bulunan erişkin bir hastada alveol distraksiyonu: Olgu sunumu

Interdental alveolar distraction in an adult patient with a unilateral wide alveolar cleft: Case report

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, tek taraflı tam dudak-damak yarığı bulunan erişkin bir hastada, greft uygulaması öncesi geniş alveol yarığını daraltmak için hyrax vida kullanarak yapılan alveol distraksi-yonunu sunmak ve sonuçlarını tartışmaktır. Bireyler ve Yöntem: Hastamın tek taraflı tam dudak-damak yarığı ile birlikte III. Sınıf kapanış ilişkisi, üst çene darlığı ve premaksilla geriliği bulunan 18 yaşında bir erkek bireydir. Üst çene genişletmesi ve dişlerin sıralanmasını takiben alveol yarığının başarılı greft uygulaması için fazlasıyla geniş olduğu ortaya çıkmıştır. Yan segmentin lokal anestezi altında cerrahi olarak distraksiyon yoluyla mezialize edilmesi planlanmış, bu amaçla diş destekli hyrax vidası kullanılmıştır. Üç haftalık aktivasyon ve 12 haftalık retansiyon süresi sonrasında alveole ilyak kemik gıefti uygulanmıştır. Bulgular: Alveol greft uygulaması sonrası yarık bölgesinde yeterli yumuşak doku kapatımı ve kemikleşme sağlanmıştır. Ancak, debon-ding sonrası alınan tomografi görüntülerinde yarık hattına komşu köpek dişin kökünün kemik dışına İtildiği tespit edilmiştir. Sonuç: Alveol distraksiyonu geniş alveol yarığı bulunan erişkin hastalarda* yarık bölgesini daraltmak için iyi bir tedavi seçeneği olabilir ve diş destekli hyrax vida bu amaçla etkili olarak kullanılabilir. AnCak, uygulanan kuvvet vektörleri dikkatli ayarlanmalıdır (Türk Oıtodonti Dergisi 2010;23:184-188)

Abstract

Aim: To demonstrate treatment of an adult patient with a wide unilateral cleft by segmental alveolar distraction using a hyrax screw. Subjects and Methods: An 18 year-old boy presented with a right complete cleft lip and palate; collapsed lateral segments; a retruded position of the premaxilla; and a Class III relationship. Following orthodontic expansion and alignment of the upper teeth the residual width of the cleft was too wide to successfully grafting and it was decided to mesialize the right buccal segment surgically by means of callus distraction using an intraoral tooth-anchored hyrax screw under local anesthesia. After three weeks of activation and a 12 weeks retention period bone grafting was performed. Results: After alveolar grafting the cleft was found to have an osseous closure with adequate soft tissue coverage and the integrity of the maxilla was provided. However, as the skeletal relation was not appropriate for the space closure of the missing lateral incisor the disuse atrophy of the grafted bone could not be prevented. Conclusion: Segmental alveolar distraction can be a good choice in the treatment of adult patients with wide residual alveolar clefts. But; teeth movement is the most important factor in the long term success of the grafted bone. (Turkish f Orthod 2010;23:184-188)