Dergiler / Türk Oftalmoloji Dergisi / 2003 / Cilt: 33 - Sayı: 1-1
Makular distrofili üç hastanın kornealarının penetran keratoplasti sonrası elektron mikroskobu ile incelenmesi
- Sayfa
- 97–100
- DOI
- —
Özet
Amaç: Makular distofili kornealardaki değişiklikleri EM'si ile tespit etmek. Gereç ve Yöntem: Korneal makular distrofili üç hastanın yaş ortalaması 36.66 idi. En iyi düzeltilmiş görmeleri preoperatif EH ve 3mps arasında değişiyordu.Hastaların ikisinin her iki gözüne, birisinin tek gözüne olmak üzere toplam 5 göze penetran keratoplasti operasyonu yapıldı. Hastaların en iyi düzeltilmiş sonuç görmeleri 4 gözde 10/10, bir gözde 9/10 du. Operasyon sırasında hastalardan elde edilen kornealar Transmisyon Elektron Mikroskobu (TEM) ile incelendi. Bulgular: Yüzeyel epitel hücrelerde mikrovillüslerde yer yer azalmalar görüldü. Epitelde bazal hücreler arasında interselüler sahada genişlemeler saptandı. Bazal hücrelerin bazal hücre membranları (BHM) bağ dokusuna doğru gelişigüzel yönlenmiş invajinasyonlar gösteriyordu. Kollajen lif demetlerinde kıvrılmalar, fibrositlerde belirgin mitokondriyel hipertrofi görüldü. Bağ dokusu içinde fazlaca granüllü endoplazmik retikulum (GER) içeren ve sık kollajen lif kıvrımları görülen aktif fibroblastlar yanında, son derece vakuolize olmuş sitoplazmik bir yapı göstermeyen dejenere pek çok fibrosit (keratosit) görüldü. Sonuç: Fibrositlerdeki hücresel aktiviteyi arttırarak fazla miktarda kollajen ve amorf hücreler arası maddenin sentezlenmesine neden olduğu ve fazlaca aktive olmuş hücrelerinde giderek nekroze oldukları düşünülmüştür.
Abstract
Purpose: To determine the changes at the macular corneal dystrophy with EM. Method: The average age of three patients who have macular corneal dystrophy was 36.66. The best corrected visual acuity of them was changing between CF at 0.3 meter and HM. 5 penetrating kerotoplasty operations were made in total; two of them for both eyes of the twopatients, and one of them for one eye of the other patient. Best corrected visual acuity (BCVA) of the patients was 10/10 in 4 eyes and 9/10 in one eye. During the operation the corneas of the patients was examined with the transmission electron microscopy (TEM). Results: Decreases of the microvilli of the superficial epithelial cells were seen at some locations. The enlargement of the intercellular fields between the basal cells of the epithelium was found. The basal cell membranes of the basal cells were showing random invaginations which were directed to the connective tissue. The folds in the collagen fibrillar clusters and mitochondrial hypertrophy in the keratocytes were seen. Active fibroblasts in the connective tissue which contained a lot of GER and collagen fibrillar folds as well as degenerated fibroblast (keratocytes) which were vacualizationed and didn't show any cytoplasmic structure were seen. Conclusion: It was though that the increase of the cellular activity causes the synthesis of abundant amount of collagen and amorphous material between the cells; and the hyperactivity leads to cellular necrosis.