Konjenital dakriostenozda cerrahi tedavi sonuçlarımız

Özet

Amaç: Konjenital dakriostenozda cerrahi tedavi yaklaşımımızı ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek. Yöntem: 1995-2002 yılları arasında konjenital dakriostenoz tanısı ile başvuran ve medikal tedavi ile şikayetleri düzelmeyen 62 hastanın 108 gözüne cerrahi tedavi uygulandı. Tedavide ilk aşamada olguların tümüne basınçlı su ile nazolakrimal kanal lavajı yapıldı. Takiplerde düzelmeyen 26 drenaj sistemine sondalama yapıldı. Yine sonuç alınamayan 8 hastaya silikon entübasyon uygulandı. Tüm uygulamalar genel anestezi altında yapıldı. Bulgular: Nazolakrimal kanal lavajı ile başarı oranı tüm yaş gruplarında %76 olarak bulundu. Yaşları 12-24 ay arasında olan hastalarda basınçlı lavaj ile başarı oranı %82 iken, yaşlan 24 ayın üzerinde olan hastalarda başarı oranının %45 düzeyine kadar azaldığı belirlendi. Yaş ortalaması sondalama yapılan hastalarda 26 ay, silikon entübasyon yapılan hastalarda 32 ay idi. Elde edilen başarı oranı ise sondalama yapılan hastalarda %70, silikon entübasyon yapılanlarda %88 şeklindeydi. Sonuç: Konjenital dakriostenozda medikal tedaviye ve masaja cevap vermeyen hastalarda cerrahi tedavi erken aşamada yapılmalıdır. Yaş ilerledikçe cerrahi tedavide başarı oranı azalmaktadır. Erken yaşlarda basınçlı nazolakrimal sistem lavajı, sondalama gibi uygulaması kolay cerrahi yöntemlerle sonuç alınırken ileri yaşlarda hasta ve hekim için daha zahmetli olan silikon entübasyon veya dakriosistorinostomi gibi yöntemlere geçilmesi gerekmektedir. Bu nedenle hasta takibinde ailenin bu konularda bilgilendirilmesi ve cerrahi uygulamanın çok geciktirilme-mesi gerekmektedir.

Abstract

Purpose: To assess our surgical treatment outcome in congenital dacriostenosis. Method: Surgical treatment was performed to 108 eyes of 62 patients who received medical treatment and failed between 1995-2002. At the first stage of treatment we irrigated the lacrimal system with a lacrimal cannula. This procedure failed in 26 eyes and probing was perfor-med. When probing failed silicone intubation was indicated in 8 patients. All surgical procedures were performed under generel anestesia.Results: Nasolacrimal duct irrigation was succesful in 76% of cases in all ages. The success rate was 82% in patients with an age range of 12-24 months but this rate decreased to 45% in patients with an age over 24 months. Probing was performed to patients with mean age of 26 months, the mean age of silicone intubation group was 32 months. Success rate with probing was 70% and 88% with silicone intubation. Conclusions: When medical treatment and hydrostatic massage failed in congenital dacriostenosis, surgical treatment has to be performed in early stages. A delay of treatment causes decrease in success rate. We have good results with nasolacrimal duct irrigation and probing during the first two years of life but after these two years other difficult procedures such as silicone intubation and dacriocystorhinostomy may be needed. So the parents should be educated about this surgical procedures and the surgeons have to take care not to delay the surgical treatment.