Kapak kitlesinde parazit: Demodex folliculorum

Özet

Bu çalışmada, alt göz kapağı santralinde 6 aydır iyileşmeyen 6 mm çapında düzgün sınırlı nodüler kitlesi olan 64 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Sistemik granülomatöz hastalık açısından tarama yapıldı, herhangi bir patoloji saptanmadı. Kitle tam kat eksizyon ile alındı. Histopatolojik değerlendirilmesinde İlk kesitlerde; kitlenin dejenere, perfore kistik bir kirpik folikülü ve etrafındaki granülomatöz inflamasyondan oluştuğu görüldü. Ayrıca kitlenin cilt tarafında bulunan folliküllerden bazılarının içinde 5-7 adet Demodeks Follikülorum böceği görüldü. Seri kesitler ile kistik folikülün demodeks böceği içeren palpebral foliküller ile ilişkisine bakıldı. Kistik folikülün terminalinde bol miktarda Demodeks Follikülorum böceği görüldü. Foliküllerin etrafında da yer yer dev hücrelerin eşlik ettiği hücresel granulomlar ve şiddetli lenfoplazmositer iltihabi infiltrasyon görüldü. Ziehl -Nelsen yöntemi ile dokuda asidoalkalo dirençli bakteri boyası ile basil görülmedi. Ayrıca Gomori ve gram boyamaları sonucunda bakteri ve mantar izlenmedi. Demodeks paraziti, bütün evcil hayvanlarda ve insanlarda kıl folliküllerinde ve sebase glandlarda, özellikle burun ve göz çevresinde yaşayan, bütün dünyada yaygın olarak görülen bir parazittir. Elli yaşın üzerindeki insanlardan, tümör ya da başka bir nedenle alınan deri biopsile-rinde %20-30 oranında görülür. Bu konuda çok fazla çalışma olmamasına karşın, insanda patojen olmadığı genel kabul gören bir görüştür. Ancak akne rozasea, blefarit papüllopüstüler lezyonlar gibi hastalıklara sebep olabildiğine dair çalışmalar da vardır. Hastamızda kapakta kitle oluşturması nedeniyle, kronik blefaritlilerde olduğu kadar püstüllü, enfekte, iyileşmeyen kapak lezyonlarında da parazit olabileceği akla getirilmelidir.

Abstract

We would like to report a case of "Demodex Folliculorum" bug in an eyelid nodule. The patient, a 64- year old male, had had a 6 mm nodular mass with regular borders on the lower lid, which persisted for about 6 months. He was screened for possible granulomatous disease, and nothing was found. The mass was then totally excised. On the first histopathology sections, the mass was seen to be a cystic, degenerated and perforated hair follicle with a granulomatous inflammation surrounding it. The same sections alsoshowed 5-7 "Demodex Folliculorum" bugs in the follicules on the skin side. When serial secti-ons were taken to see if there was any relationship between the cystic follicle and the bug-con-taining palpebral follicles, a great number of demodex folliculorum bugs were found to be in the terminal part of the cystic follicle. Around the follicles there was severe lymphoplasmocytic inflammatory infiltration and cellular granulomas with occasional giant cells. We searched for acid-fast bacilli with Ziehl-Neelsen stain and also for fungi with Gomori and gram stain and did not find any. The parasite "Demodex" is commonly seen in all domestic animals worldwide, and in hu-man hair follicles and sebaceous glands, especially about the eyes and the nose. It is found in 20-30% of all skin biopsies performed for any reason such as a tumor in people over 50 years of age. It is considered to be non-pathogenic in humans, although there are no sufficient data to support this. There are some findings, however, that suggest it might cause acne rosacea, blepharitis, and papullo-pustular lesions. Thus, as occurred in our case, pustular, infected and non-healing eyelid lesions as well as chronic blepharitis may contain this parasite.