Fakoemülsifikasyon cerrahisinde öğrenme eğrisi: Dört cerrahın sonuçlarının karşılaştırılması

Altan Rana YAYCIOĞLU, Nezih AYDOĞAN, Özcan EVYAPAN, Aysel PELİT, Aydın Yonca AKOVA

Özet

Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisine geçiş döneminde farklı cerrahların öğrenim eğrilerini incelemek. Yöntem: Dört cerrahın ilk 100'er fakoemülsifikasyon olgularının kayıtları retrospektif olarak incelendi ve karşılaştırıldı. Hastalar yaş, cins, öpere olan göz, operasyon öncesi ve sonrası düzeltilmiş en iyi görme, katarakt sertlikleri, psödoeksfolyasyon varlığı, aksiyel uzunlukları, kullanılan anestezi tipi, intraoperatif komplikasyon varlığı ve zamanı, göz içi lensinin yerleştirilme yeri ve tipi, preoperatif ve postoperatif astigmatizma varlığı yönünden incelendi. Cerrahlar arasındaki farklar ve her cerrahın kendi olgularında zaman içerisinde başarı farkları Pearson ki-kare ve Kruskal Wallis testi kullanılarak istatistiksel yönden araştırıldı. Komplikasyon ile ka¬tarakt sertliği ve psödoeksfolyasyon arasındaki ilişki Spearman'ın korelasyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Yaş, cinsiyet, öpere olan göz açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan an¬lamlı bir fark yoktu (p>0,05). Cerrahlar arasında komplikasyon oranı yönünden fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.517). Katarakt sertlikleri ile komplikasyon oranları arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (r=0,040). Ancak, psödoeksfolyasyon ile komplikasyon oranı arasındaki ilişki anlamlıydı (r=-0,206, p=0,01). Her cerrah için zaman içerisindeki arka kapsül yırtık oran¬ları 25'er ve 50'şer hastalık gruplarda incelendi ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptana¬madı (p>0,05). Sonuç: Katarakt ameliyatlarında fakoemülsifikasyon hastalarını seçerken belli kriterlere dikkat edilmesi ile ameliyat sırasındaki komplikasyon oranlarında rakamsal farklılıklar olsa da istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmamaktadır. Psödoeksfolyasyon ile komplikasyon arasında anlamlı bir ilişki görüldü. Bu sebeple özellikle başlangıç döneminde bu olguların kesinlikle ameliyat edilmemesi sonucuna varıldı. Fako cerrahisinde ilk 100 hasta içerisinde 25'er veya 50'şer hastalık gruplarda komplikasyon oranları yönünden gruplar arasında anlamlı bir fark ol¬maması 100 rakamının altında anlamlı derecede az komplikasyon oranına ulaşılamadığını dü¬şündürmektedir.

Abstract

Purpose : To evaluate the learning curve of different surgeons in the transition period to phacoemulsification. Methods : The first 100 phacoemulsification cases of four different surgeons each were retrospectively evaluated and compared. Patients were studied for age. sex. laterality of the operated eye. preoperative and postoperative best corrected visual acuity. hardness of the cataract. axial length. anethesia type. presence of pseudoexfoliation and intraoperative complication. complication time. type and position of the intraocular lens. preoperative and postoperative astigmatism values. The difference among surgeons and the difference of each surgeon in success in the course of time was evaluated statistically using Pearson chi-square and Kruskal Wallis tests. The correlation of complication rates with cataract hardness and pseudoexfoliation was evaluated with Spearman´s correlation analysis. Results : There was no statistically significant difference for age. sex. and operated eye between groups (p0.05). Conclusion : In cataract surgeries. certain criteria for patient selection result in statistically insignificant but numerical differences in intraoperative complication rates. A significant correlation was observed for pseudoexfoliation and complication. Thus. we conclude that in the beginning period patients with pseudoexfoliation should not be operated. We also conclude that the significantly low complication rate will not be reached before 100 cases. since there was no statistical difference in complication rates in any of the surgeon for 25 or 50 patient groups.