Penetran keratoplasti sonrası görülen tedaviye dirençli (Refraktör) glokom tedavisinde diot laser transskleral siklofotokoagülasyon uygulanması

Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of refractory glaucoma after penetrating keratoplasty

Özet

Amaç: Penetran keratoplasti (PK) geçirmiş gözlerde ortaya çıkan tedaviye dirençli (refraktör) glokomun tedavisinde diot laser transskleral siklofotokoagülasyon(TSSFK) kullanımının etkinliği ve güvenilirliğinin araştırılması. Gereç-Yöntem: Değişik nedenlerle PK geçirmiş 32 hastanın 32 gözünde meydana gelmiş tedaviye dirençli sekonder glokomlar, diot laser TSSFK ile tedavi edildi. Tüm hastalar en az 6 ay süresince izlendi. Göz içi basınç (GİB) düzeyleri, kullandıkları glokom ilaç sayıları, greftin görünümü, tedaviye bağlı komplikasyonlar takip süresi içinde değerlendirildi. Yeniden tedavi gereksinimi >22 mmHg gözlerde duyuldu. Takip süresi içinde diot laserin tedavi başarısı Kaplan Meier survival analiz yöntemi ile, ilaç gereksinimindeki değişiklik nonparametrik Wilcoxon testi ile araştırıldı. İstatistik anlamlılık sınırı p22 mmHg gözlerde yeniden tedavi gerekliliği başarısızlık olarak kabul edildiğinde, olguların 6.ay başarısı %97, 12.ay başarısı %72 olarak saptandı. Takip süresi sonundaki kümesel başarı oranı %56 idi. 6.ayda 1, 12.ayda 6 ve 18.ayda 7 göze toplam 14 kez tedavi tekrarı yapıldı. Birden fazla tedavi gerektiren gözlerde sonuç başarı, tek tedavi uygulanan gözlerden farklı bulunmadı (p>0.05). Tedavi öncesi ilaç kullanım sayısı ortalama 2.8 iken tedavi sonrası son takipte ört. 1.2 ye geriledi, aradaki fark anlamlı bulundu (p

Abstract

Purpose : To evaluate the effect and safety of diode laser transscleral cyclophotocoagulation (TSCPC) in eyes with refractory glaucoma after penetrating keratoplasty (PK). Methods : 32 eyes of 32 patients with secondary glaucoma after penetrating keratoplasty were treated by diode laser TSCPC. Follow-up period was at least 6 months for all patients. IOP, number of glaucoma medications, graft status, side effects and complications of the procedure were all reported during the follow-up period. The success rate of diode laser treatment was analyzed by Kaplan Meier survival analysis method during the follow-up period. The decrease in drug requirement after laser treatment was analyzed by Wilcoxon non parametric test. Statistical significance was set at p0.05). Mean number of medications before and after treatment were 2.8 and 1.2, respectively. The difference was significant (p