Katarakt ile birlikte vitreoretinal patoloji olan gözlerde fakoemülsifikasyon, göziçi lens uygulaması ve pars plana vitrektomi

Combined phacoemulsification, intraocular lens implantation and pars plana vitrectomy for eyes with coexisting cataract and vitreoretinal pathology

Özet

Amaç: Katarakt ve vitreoretinal hastalığı olan olgularda fakoemülsifikasyon, katlanabilir arka kamara göziçi lens uygulaması ile birlikte yapılan pars plana vitrektominin (PPV) sonuçlarını değerlendirmek.Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2000-Nisan 2003 tarihleri arasında 29 hastanın 30 gözüne fakoemülsifikasyon, katlanabilir akrilik göziçi lens yerleştirmesi ve pars plana vitrektomi yapıldı. Hastaların yaşları 8 ile 82 arasında değişmekteydi (ortalama: 55.9±19.7). Tüm olgularda şeffaf korneal kesili fakoemülsifikasyon ve göziçi lens yerleştirilmesi pars plana vitrektomiden önce yapıldı. Bulgular: Pars plana vitrektomi endikasyonları; vitreus içi kanama (diabet, retinal ven dal tıkanıklığı, travma), epiretinal membran, yoğun vitreus opasiteleri (arka üveit ya da asteroit hyaloidler), makula deliği ve yırtıklı retina dekolmanı idi. Ameliyat öncesi görme keskinliği el hareketleri (EH) ile 4 metreden parmak sayma (MPS) arasında iken ameliyat sonrası EH ile 0.7 arasında değişmekteydi. Görme keskinliği ameliyat sonrasında 23 gözde arttı, 6 gözde değişmedi, 1 gözde ise azaldı. Ameliyat sonrası görülen komplikasyonlar; fibrinoid reaksiyon, arka sinesi, yüksek göz içi basıncı, geçici vitreus içi kanama, tekrarlayan korneal epitel defekti idi.Yorum: Fakoemülsifikasyon, kapsül içi lens yerleştirilmesi ve pars plana vitrektomi belirgin lens opasitesi ve vitreoretinal patoloji olan seçilmiş hastalarda güvenli ve etkili bir tekniktir.

Abstract

Purpose: To evaluate the results of combined phacoemulsification, insertion of foldable posterior chamber intraocular lens and pars plana vitrectomy for patients with cataract and vitreoretinal disorders. Methods: In this retrospective study, phacoemulsification, IOL (Intraocular lens) implantation, and pars plana vitrectomy were performed in 30 eyes of 29 patients between January 2000-April 2003. Patients ages ranged from 8-82 years (mean 55.9±19.7) In all cases, phacoemulsification and IOL implantantation were performed through clear corneal inscision before pars plana vitrectomy. Results: Indications of PPV were vitreous hemorrhage (diabetes, retinal branch vein occlusion, trauma), epiretinal membrane, vitreous opacities (posterior uveitis or asteroides hyalosis), macular hole and rhegmatogenous retinal detachment. Preoperative visual acuity ranged from hand movements (HM) to counting fingers and postoperative visual acuity ranged from HM to 0.7. Postoperatively, visual acuity improved in 23 eyes, was unchanged in 6 eyes, and was worse in 1 eye. Postoperative complications included fibrinoid reaction, posterior sinechia, high intraocular pressure, transient vitreous hemorrhage and recurrent corneal epithelial defect. Conclusions: Phacoemulsification, endocapsular IOL implantation and pars plana vitrectomy is safe and effective technique in selected patients with significant lens opacities and vit-reoretinal pathology.