İç limitan membran soymada çift kontrasyon tekniği

Purpose: To describe a new technique for rendering the nearly invisible intewrnal limiting membrane (ILM) visible and to facilitate ILM peeling

Özet

Amaç: Çalışmamızda iç limitan membranın (İLM) görünmesini ve soyulmasını kolaylaştıran yeni bir cerrahi teknik tanımlanmıştır.Yöntem: İdyopatik maküla deliği (10 olgu), travmatik maküla deliği (2 olgu) ve regmatojen retina dekolmanı ile birlikte maküla deliği (5 olgu) bulunan olgular değerlendirildi. Tüm olgulara pars plana vitrektomi uygulandı ve arka hyaloidin yapışık olduğu olgularda arka hyaloid diseke edildi. Hava- sıvı değişimi uygulandıktan sonra, indosiyanin yeşili (İCG) solüsyonu vitreus boşluğuna, makülanın üzerine gelecek şekilde injekte edildi ve 10 saniye bekletildi. Sürenin dolması ile birlikte İCG solüsyonu pasif aspirasyonla alındı ve 1.5 mi perfloro-N-oktan maküla üzerine injekte edildi ve intraoküler forseps yardımıyla İLM soyuldu. İLM soymadaki teknik kolaylık, anatomik ve fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyonlar değerlendirildi. Sonuçlar: Cerrahi müdahale sonrası ortalama takip süresi 16 aydı (12-24 ay). Tüm olgularda maküla deliği uygulanan teknikle kapandı. Çalışmadaki 17 olgudan 13'ünde (%76.4) görme keskinliğinde artış elde edildi. Takip süreleri içinde İCG ya da perfloro-N-oktan kullanımına bağlı olabilecek komplikasyona rastlanmadı.Tartışma: Çift kontrast tekniği İLM'ın görünmesini ve soyulmasını kolaylaştırmıştır. Özellikle dekole retinalarda uygulanan maküla deliği cerrahisine katkı sağlayacak önemli bir uygulamadır.

Abstract

Methods: Ten eyes with idiopathic macular holes, 2 eyes with traumatic macular holes and 5 eyes with regmatogenous retinal detachment with macular hole were enrolled. All eyes underwent a pars plana vitrectomy, including separation of posterior hyaloid when necessary. After air-fluid exchange indocyanine green dye was instilled into the vitreous cavity and left in place for 10 seconds. After removal of the indocyanine green solution, 1.5 ml perfluoro-N-octane solution was instilled over the macula and the ILM was peeled. Technical ease of ILM peeling, postoperative anatomic results, visual acuity and complications were recorded. Results: Patients were observed after surgery for an average of 16 months (range 12 to 24 months). All eyes had successful anatomical outcomes with macular holes closed. Visual acuity improved in 13 of 17 patients (%76.4) after surgery. There were no intra-or postoperative complications related to indocyanine green or perfluoro-N-octane solution use. Conclusion: Double-contrast technique greatly facilitated the surgeon's ability to visualize and peel the ILM. It may prove to be a useful adjunct for the patients undergoing macular hole surgery especially with detached retina.