Viskoelastik tarafından tetiklenen glokom

Sema ORUÇ, Seyhan B. ÖZKAN, Volkan DAYANIR, Turgay AKTUNÇ, Özlem POLATLI, Erkin KIR

Özet

Amaç: Endogel (%3 sodium hyaluronate)-Viscum HMW (%2 hidroksipropilmetilselüloz) kombinasyonu denediğimiz bir grup hastada aşırı göz içi basınç (GİB) artışı ile karşılaştık. Bu hastaların sonuçlarını daha önce veri tabanımızda bulunan koheziv viskoelastik HealonGV (% 1.4 sodyum hyaluronat) ile elde edilen GİB değerleriyle karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Haziran 1999 ve Nisan 2001 tarihleri arasında küçük insizyonlu fakoemulsifikasyon yöntemi ile katarakt cerrahisi sırasında viskoelastik olarak Endogel-Viscum HMW kullanılan 26 hastanın 27 gözü ile HealonGV kullanılan 286 hastanın 302 gözü erken dönem postoperatif GİB değişimi yönünden retrospektif olarak değerlendirildi. Veriler Wilcoxon testi, Mann-Whitney U testi ve t-testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Endogel-Viscum HMW grubunda postoperatif 18-24 saatte 27 gözün 2'sinde (%7) GİB'ı 22-30 mmHg arasında, ll'inde (%41) (30mmHg bulundu. Endogel-Viscum HMW grubundaki bir hasta dışında tüm hastalarda 3. günde GİB'ı 30mm Hg bulundu. HealonGV grubunda preoperatif ortalama GİB'ı postoperatif 18-24 saatteki GİB'ından -lmmHg fark gösterdi (p=0.511). Postoperatif 18-24 saatteki GİB'ları karşılaştırıldığında Endogel-ViscumHMW HealonGV'ye göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0.000). Sonuç: Postoperatif erken dönemde GİB yükselmesinde viskoelastiğin ön kamaradan tamamıyla geri alınmamış qlmasi önemli rol oynar. Endogel-Viscum HMW kombinasyonunda aşırı GİB artışı görülmektedir. Bu retrospektif çalışmada basınç artışına neden olan viskoelastiğin hangisi olduğunu anlamak mümkün değildir. Bir hastada bilinmeyen sebeple glokom tetiklendi. Küçük kesili fakoemulsifikasyon cerrahisinde viskoelastik olarak %3 sodyum hyaluronat ve %2 hidroksipropilmetilselüloz kombinasyonunun uygun olmadığı kanısındayız.

Abstract

Purpose: We had encountered extreme intraocular pressure (IOP) spikes in a group of patients in whom we tried Endogel (3% sodium hyaluronate)-Viscum HMW (2% hydroxypropy-lmethylcellulose) combination. We compared the results of these patients with the IOPs of patients who were operated with the cohesive viscoelastic HealonGV (%1.4 sodium hyaluronate). Methods: We had retrospectively evaluated the IOP changes of 27 eyes of 26 patients and 302 eyes of 286 patients where Endogel-Viscum HMW and HealonGV were used respectively during small incision phaeoemulsification at Adnan Menderes University Department of Ophthalmology between June 1999 and April 2001. Data are analyzed with Wilcoxon, Mann-Whitney U and t-tests. Results: Two (7%), and 11 eyes (41%) in the Endogel-Viscum HMW group had IOPs bet¬ween 22-30mmHg, and (30mmHg at the postoperative 18-24 hours respectively. All the patients in the Endogel-Viscum HMW group except one had IOPs