Sağlık Bakanlığı Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Bankasında alınan kornealara ait donör kanlarının serolojik incelenmesi

The serologic screening of the blood samples of the donors of the ministry of health Haseki Education and Research Hospital Eye Bank

Özet

Amaç: Donör kornealar ile alıcıya viral, bakteriyel enfeksiyonların geçmesine engel olmak için yapılan serolojik testlerin güvenilirliği kan alma zorlukları ve değerlendirmeler hakkında bilgi vermek. Yöntem: Doku kaynağı merkezlerine gelen cenazeler hakkında ciddi bir medikal ve sosyal anamnez alındı. Oküler muayenelerinde korneaları nakil için uygun olan cenazelerin boyun bölgesindeki damarlardan kan alındı. Kanların hemoliz olmaması için tedbirler geliştirildi. Serolojik tetkik için laboratuara gönderildi. Sonuçlar değerlendirildi. Sonuçlar: 1 Ocak 2003 tarihinden 16 Mayıs 2004 tarihine kadar korneaları alınan 218 cenazenin kanları serolojik olarak incelendi. A.B.D. Göz Bankaları Birliği ve F.D.A. nın önerdiği HIV, HBsAg, HCV, VDRL testleri yapıldı. HTLV MI ve kan grupları ülkemiz için pratik olmadığı için yapılmadı. Retrospektif yapılan bu çalışmada 218 olgunun 7 sinde (%3.2) HBsAg(+), 7 olguda (%3.2) HCV(+), 2 olguda (%0.9) HIV(+), 1 olguda (%0.45) VDRL(+) bulundu. Tartışma: HIV(+) donör korneaların kullanılması halinde bile alıcıya HIV geçtiği hastalık kontrol merkezlerinin çalışması ile gösterilememiştir. Çok dayanıksız olan bu virüsün yine de bulaşmaması için HIV(+) donörleri tedbiren kullanıma vermedik. Yalancı(+) sonuçları için HTLV I-II yapılabilir. Pratik olmadığı için yaptırmadık. VDRL(+) donörler alıcıya 2.400.000 ünite depo penisilin yapılarak kullanılabilir. Bu riski göze alamadığımız için bu kornealarda kullanıma verilmedi. Bizim (+) sonuçlarımızın bu kadar az çıkması, cenaze ile ilgili medikal ve sosyal anamnezi çok yönlü ve ciddi almamıza bağlanabilir. En ufak şüpheli durumda donörden kornea-almaktan vazgeçilmelidir çünkü laboratuar yanılmaları da göz önünde tutulmalıdır.

Abstract

Purpose: To give information about the reliability of the serologic tests that are performed to protect the hosts from viral and bacterial infections which may possibly transmit by donor corneas, the difficulties in obtaining blood samples and general evaluations. Method: Strict histories were taken about the corpses that had been to tissue source center. The blood samples were taken from the neck veins of the donors whose corneas were found appropriate by ocular examinations. Precautions were taken to protect samples from hemolysis. Samples were sent to laboratories for serologic examinations. Results were evaluated. Results: The blood samples of the 218 corpses whose corneas were taken between January 1, 2003 and 16 May 2004 were serologically screened. The tests for HIV, HBV, HCV, VDRL which were proposed by USA Eye Bank Associations and FDA were performed. HTLV I-II and blood group sampling tests were not performed since they were not practical for our country. In this retrospective study, 7 of 218 cases were found (3.2%) HBsAg(+), 7 were (3.2%) HCV(+), 2 were (0.9%) HIV(+) and 1 was (0.45%) VDRL(+). Discussion: In the studies of disease control centers the HIV transmission via corneal transplantation by HIV(+) donor corneas was not shown. Although this virus is very undurable, HIV(+) donor's corneas were not used. HTLV I-II tests could be done for false positive results. These tests were not performed since they lack of practical value. The corneas of VDRL(+) donors could be used by giving 2.400.000 units of penicillin, but we did not take that risk. The positive results were found in small amount of cases that could be due to our strict medical and social history evaluations. Even if there is little suspect, the corneas should not taken from donors since the laboratory tests might be wrong.