Sarkoidozlu hastalarda göz tutulum bulguları

Özet

Amaç: Sarkoidozlu hastalarda göz tutulumu olan olguların özelliklerinin ve uygulanan tedavilerin incelenmesi. Yöntem: Göz Hastalıkları ve Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı tarafından 1996-2006 tarihleri arasında sarkoidoz tanısı konulan ve göz tutulumu olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar ön ve arka segment muayene bulguları, fundus floresein anjiografi (FFA) ve in-dosiyanin yeşili anjiografisi (ICG) bulguları, sistemik tutulum, aldığı topikal ve sistemik tedaviler yönünden değerlendirildi. Bulgular: Oniki bayan, 3 erkek toplam 15 hasta çalışma kapsamında değerlendirildi. On-beş hastanın üçünde sklerit, 5 olguda ön üveit, 1 olguda sklerit ve koroid granülomu, 1 olguda intermediyer üveit, 6 olguda ise panüveit mevcuttu. Ayrıca bu hastalardan, 5 'inde folliküler granülom, 4'ün de ise keratokonjonktivitis sikka ve punktat keratit tespit edildi. İki hastada alınan konjonktiva biyopsisi ile ilk olarak gözde sarkoidoz tanısı konuldu. Sistemik taramada, 12 hastada akciğer ve/veya cilt tutulumu saptandı, 3 hastada ise oküler sarkoidoz mevcuttu. Fundus floresein anjiografi ve ICG çekilen 1 hastada optik disk hiperfloresansı, 4 hastada optik disk hi-perforesansı ve sarkoidoz ile uyumlu vaskülit bulguları ve 1 hastada koroidal granülom tespit edildi. Ön ve arka segment bulguları olan hastalar, topikal steroidli damlalar, perioküler steroid enjeksiyonları ve sistemik steroid ile tedavi edilirken, 7 hastaya immunsupresif ilaç tedavisi eklendi. Sonuç: Sarkoidoz, bazen sadece göz bulguları ile ortaya çıkabilen, non-kazeifiye granülamatöz reaksiyonla giden ve etyolojisi bilinmeyen bir multi-sistem hastalıktır. Bu çalışma, göz tutulumu olan sarkoidozlu hastalarda, hastalığın ilk tanısında göz bulgularının önemini ve göz bulgularının değişkenliğini göstermektedir.

Abstract

Purpose: To evaluate the ocular involvement and treatment modalities in patients with sarcoidosis. Methods: Patients who were diagnosed and followed as sareoidosis between 1996-2006 years by the departments of ophthalmology and chest disease, were analyzed retrospectively. From these cases information regarding anterior and posterior segment examination, fluorescein angiography, indocyanine green angiography (ICG), systemic investigations, treatment, and visual and systemic outcome were reviewed. Results: A total of 15 patients were included in this study(12 women and 3 men). Three patients had scleritis, 5 patients had anterior uveitis, 1 patient had scleritis and choroidal granuloma, 1 patient had intermediate uveitis and 6 patients had panuveitis. Also, 5 of these patients had follicular granuloma, 4 of them had also keratoconjunctivitis sicca and punctate keratitis. In two patients, sareoidosis was diagnosed after conjunctival biopsy. Pulmonary or skin involvement were identified in 12 patients after systemic examination and only ocular sareoidosis was present in 3 patients without systemic involvement. Fluorescein angiography and ICG features included; optic disc hyperfluorescence in 1 patients, optic disc hyperfluorescence vasculitic findings associted with sareoidosis in 4 patients and choroidal granuloma in 1 patient. While patients with anterior and posterior segment involvement were treated by topical corticosteroids, periocular corticosteroid injections and systemic corticosteroid therapy, immunsuppressive agents were added to the therapy in 7 patients. Conclusion: Sareoidosis is a multisystem disorder of unknown origin defined by the presence of noncaseating granulomas and ocular involvement may be the only or presenting manifestation of the disease. This study shows the importance of ocular findings for the diagnosis of sareoidosis initially and the diversity of these findings in these patients.