Rino-orbito-serebral mukormikozisli iki olgunun klinik özellikleri

Özet

Bu çalışmanın amacı rino-orbito-serebral mukormikozisli iki olgunun klinik özelliklerini ve tedavisini tartışmaktır. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Polikliniği'ne başvuran mukormikozisli iki olgunun klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguları değerlendirildi. Olgulardan biri 52 yaşında erkek, diğeri 47 yaşında kadındı. Her iki olguda da tip 2 diyabet mevcuttu. Yapılan oftalmolojik muayenede her iki olguda da orbita tutulumu olan tarafta ışık hissi negatifti ve 3., 4., 5., 6. ve 7. sinirlerde paralizi ve proptozis izleniyordu. İki olguda da üst damakta oroantral fistül tesbit edildi. Yapılan bakteriyolojik ve patolojik incelemede mukormikozis tanısı kesinleştirildi. Radyolojik incelemede paranazal ve kavernöz sinüs tutulumu saptandı. İki olguya da sistemik amfoterisin B tedavisi ve sinüs drenajı - debridmanı uygulandı. Tedaviyle olguların genel durumları düzelip, periorbital ödem ve proptoziste gerileme gözlenmesine rağmen kafa çiftlerindeki paralizilerde düzelme izlenmedi. Mukormikozis, nadir görülmekle birlikte öldürücü bir enfeksiyondur. Acil sistemik antifungal ve cerrahi tedavinin birlikte uygulanması yaşam kurtarıcı olabilmektedir. Hastaların oküler paralizi nedeniyle ilk başvurularının göz hekimi¬ne olabileceği unutulmamalıdır.

Abstract

Aim of this study is evaluate the clinical properties of the two cases with rhino-orbito-ce-rebral mucormycosis and to discuss the treatment. The clinical, laboratory and radiologic signs of the two patients with rhino-orbito-cerebral mucormycosis - who applied to Haseki Research and Education Hospital Eye Depertment - were evaluated. One of the patients was male with the age of 52, and the other was female with the age of 47. The both cases were type 2 diabetic patients. At the ophthalmic examination of the patients, on the side which the orbita was affected, there were 3.,4.,5.,6.and 7. cranial nerves paralysis and proptosis. At the both cases, an oroantral fistula on the palate was detected. By the microbiological and pathological findings, the diagnosis of mucormycosis was made certain. At the radiologic test the involvement of paranasal and cavernous sinus were detected. The both patients underwent systemic amphoterisin B therapy and drainage - debridement of sinus.With the treatment,general improvement of the patients and the regression of periorbital eudema and propitosis 'were observed, but any recovery of the cranial nerves were not detected. Even mucormycosis is seen rarely, it is a fatal infection. An urgent systemic antifungal therapy with surgery may rescue the life. It must not be forgotten that because of the ocular paralysis, the patients may apply to the ophthalmologist at first.