Fakoemülsifikasyon esnasında arka kapsül perforasyonu gelişen olgularda ameliyat sırasında ve ikinci ameliyatla göz içi lens implantasyonu sonuçları

The results of IOL implantation during the first operation or with the second operation in cases in whom posterior capsular perforation occurred during phacoemulsification

Levent AKÇAY, Ömer Kamil DOĞAN, Şülay ERASLAN, Yelda Buyru ÖZYURT, Onur KARADAĞ

Özet

Amaç: Fakoemülsifikasyon (FAKO) esnasında arka kapsül perforasyonu gelişen olgularda aynı ameliyatta göz içi lensi (GİL) implantasyonu ile ikinci bir ameliyatla skleral fiksasyonlu GİL implantasyonu uygulamasının komplikasyonları ve görme keskinlikleri araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bakanlığı Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göz Kliniğinde Ekim 2001- Kasım 2003 tarihleri arasında FAKO esnasında arka kapsül perforasyonu gelişen 47 hastanın 47 gözü retrospektif olarak incelendi. FAKO esnasında arka kapsül perforasyonu gelişen 47 hastanın 34'üne aynı ameliyatta GİL implantasyonu yapılmış olup, 14!üne katlanır GİL, 14'üne PMMA GİL, 6'sına skleral tespitli GİL yerleştirildi. 23 hastaya ön vitrektomi uygulandı. 13 hastaya ise ilk ameliyattan ortalama 3 ay sonra ikinci bir ameliyatla skleral tespitli GİL implantasyonu yapıldı ve ön vitrektomi uygulandı. Tüm hastaların ameliyat öncesi ve sonrasında görme keskinliği, biyomikroskobik muayeneleri, Goldmann applanasyon tonometresi ile göz içi basınç ölçümleri yapıldı. Ameliyat sırasında ve sonrasında gelişen bulgular değerlendirildi. Bulgular: Ameliyat sonrası 6. ayda aynı ameliyatta GİL implantasyonu yapılan olguların 29 (%85.3)'unda düzeltilmiş görme keskinliği ameliyat öncesine göre artış gösterirken, 5 (%14.7) olguda azalma izlenmiştir. 21 (%61.7) gözde geçici korneal ödem, 12 (%35.3) gözde pupil düzensizliği, 2 (%5.9) gözde sekonder glokom, 1 (% 2.9) gözde GİL dislokasyonu, 1 (%2.9) gözde retina dekolmanı tespit edildi. İkinci ameliyatla GİL implantasyonu yapılan hastaların düzeltilmiş görme keskinliği 7 (%53.8) gözde katarakt ameliyatı öncesi döneme göre artış gösterirken, 6 (%46.2) gözde azalma izlenmiştir. 12 (%92) gözde geçici korneal ödem, 8(%61.5) gözde pupil düzensizliği, 2 (%15.3) gözde kistoid maküler ödem, 1 (%7.6) gözde vitreus hemoraj isi görülmüştür. Sonuç: Fakoemülsifikasyon esnasında arka kapsül perforasyonu gelişen hastalarda eğer yeterli arka kapsül desteği mevcutsa aynı ameliyatta yapılan GİL implantasyonu sonuçları ikinci ameliyatla yapılan GİL implantasyonuna göre görme açısından daha iyi olarak bulunmuştur.

Abstract

Purpose: The complications and effects on the visual outcome were investigated in patients who underwent intraocular lens (IOL) implantation after posterior capsule perforation during faeoemulsification and in whom İOL with scleral fixation was placed at a second operation. Material and Methods: 47 eyes of 47 patients noted to have posterior capsule perforation during phcoemulsification were randomly examined between October 2001 and November 2003 at the 1. Ophthalmology Department of Ministry of Health Dr. Lütfi Kırdar Training and Research Hospital. In 34 patients out of 47, IOL implantation was performed during the same surgery after the perforation of the posterior capsule, 14 patients received foldable IOLs, 14 PMMA IOLs and 6 scleral fixation IOLs. Anterior vitrectomy was performed in 23 patients, 13 patients underwent IOL implantation with the scleral fixation technique during the second surgery approximately 3 months after the first procedure and anterior vitrectomy was performed in all of them. All patients had complete eye exams before and after the surgery which included assessment of visual acuities, slit-lamp exams and intraocular pressure measurements with the Gold-mann applanation tonometer. Preoperative and postoperative complications were evaluated. Resuls: At the 6 th month after surgery, best corrected visual acuity increased compared to the preoperative visual acuities in 29 (%85,3) patients who undervent IOL implantation during the same procedure and decreased in 5 (%14,7). The complications were transient corneal edema in 21 (%61,7) patients, irregular pupils in 12 (%35,3), secondary glaucoma in 2 (%5,9) dislocation of the IOL in 1 (%2,9) and retinal detachment in 1(%2,9). Best corrected visual acuity in patients who underwent two operations increased in 7 (%53,8) cases compared to the preoperative visual acuities and decreased in 6 (%46,2) cases. Complications were transient corneal edema in 12 (%92) patients, irregular pupils in 8 (%61,5), cystoid macular edema in 2 (% 15,3) and vitreus hemorrhage in 1 (%7,6). Conclusion: Results of the operation regarding visual acuity were better in patients who underwent IOL implantation during the same procedure in cases with adequate posterior capsule support compared to the ones who had two separate operations for the IOL placement.