Dergiler / Türk Oftalmoloji Dergisi / 2010 / Cilt: 40 - Sayı: 4
Glokom hastalarının tedaviye uyum ve bağlılıklarını etkileyen faktörlerin incelenmesi
- Sayfa
- 199–204
- DOI
- —
Özet
Amaç: Glokom olgularının tedaviye uyum oranlarının incelenmesi ve glokomda hasta uyumunu etkileyebilecek faktörlerin ortaya konulması. Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel bu çalışmaya dahil edilen 186 olguya, demografik ve klinik özelliklerini ortaya koymak amacıyla bir anket uygulandı. Ardından olgular tedaviye hasta uyumunu değerlendirmek üzere oluşturulan3 kriter yönünden incelendi. Bunlar; son 1 ayda 5 den daha az veya çok kez ilacın aksatılması; tedavinin doğru veya yanlış bilinmesi ve göze ilaç damlatma konusunda olgunun başarılı veya başarısız olmasıydı. Hastaya ait demografik ve klinik özelliklerin bu kriter grupları içerisindeki dağılımına bakılarak, tedaviye hasta uyumunda bozulmaya sebep olabilecek faktörler belirlenmeye çalışıldı.Sonuçlar: Olgularımızın 54’ü (%29,9) son 1 ay içinde 5’ten daha fazla kez ilacını aksattığını ifade etti. Yetmiş beş (%40,3) olgu tedavisinin detaylarını yanlış bilmekteydi ve 45 olgu (%24,2) damlayı göz içine doğru bir teknikle damlatmayı başaramadı. Tedavisini sık aksatan olgularda unutkanlık, glokom hakkında yetersiz bilgiye sahip olma, düşük çukurluk/disk oranı, fazla sayıda antiglokomatöz ilaç kullanımı ve negatif aile öyküsü daha fazla tespit edildi. Tedavi protokolünü yeterince bilmeyen olguların glokom hakkında bilgi düzeyi düşük, kullandığı antiglokomatöz sayısı fazla, glokom süresi kısa ve eğitim seviyesi düşük bulundu. Göz içine ilaç damlatmada başarısızlığın ise yaşlı, üst ekstremitesinde kısıtlılığı olan ve glokom süresi kısa olgularda daha sık olduğu görüldü.Tartışma: Glokom hastalarındaki tedaviye uyumsuzluğa sistematik bir şekilde yaklaşılmalıdır. Glokom tanısı konulan veya etkin bir tedaviye rağmen yeterli GİB düşüşü sağlanamayan olgularda, tedaviye hasta uyumunu bozabilecek faktörler değerlendirilmelidir. Hekimler bu konuda aktif bir rol oynamalı; tedaviyi hastanın şartlarına göre özelleştirmeli, hastalarını ve bakımlarında yardımcı kişileri glokom ve tedavisi hakkında bilgilendirmeli, ayrıca göze ilaç damlatmanın doğru yöntemlerini göstermelidir. Tedaviye hasta uyumunda artışı sağlayacak bu girişimler sayesinde, hastanın ilaçlarında sık değişiklikler yapılması veya cerrahi müdahalelere başvurulması önlenebilecektir.
Abstract
Purpose: To evaluate the compliance rates and identify the obstacles to compliance among glaucoma cases. Material and Method: This descriptive and cross-sectional study included 186 glaucoma patients, who were applied structured interviews in order to determine their demographic and clinical parameters. Patient compliance was analyzed based on three criteria: 5 or more doses missed in the last month, correct or incorrect knowledge of treatment, and proper or improper eye drop instillation. By analyzing the distribution of demographic and clinical parameters in these criteria groups, we tried to clarify the obstacles to correct medication use. Results: 54 patients (29.9%) reported missing more than 5 drops in the last month and 75 (40.3%) patients were unable to describe their medication regimen accurately. With regard to drop administration, 45 cases (24.2%) demonstrated improper technique. The most common parameters observed in cases with higher missing rates were: forgetfulness, insufficient knowledge about glaucoma, low cup/disc ratio, using higher number of anti-glaucoma medications, negative family history for glaucoma. Inadequate knowledge about treatment regimen was associated with shorter duration of glaucoma, insufficient knowledge about glaucoma, low education level and higher number of anti-glaucoma medications. Factors associated with improper administration technique were older age, presence of deformity of upper extremity, and shorter duration of glaucoma. Discussion: The high rates of noncompliance among glaucoma patients demand a systematic approach. In newly diagnosed patients and in patients with poor glaucoma control, the factors associated with low patient compliance should be evaluated. Physicians should take a more active role in educating patients and their caretakers about glaucoma and its treatment, and should instruct them on the proper drop administration technique. Therapy should be personalized for each patient. These measures, which may increase the compliance, would prevent frequent changes in patient’s therapeutic regimen or surgery.