Proliferatif diyabetik retinopati nedeniyle panretinal fotokoagulasyon yapılan hastalarda ağrı cevabının karşılaştırılması: 532 nm standart lazer vs multispot patern taramalı lazer

Comparison of pain response of patients undergoing panretinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy: 532 nm standard laser vs. multispot pattern scan Laser

Özet

Amaç: Proliferatif diyabetik retinopatide (PDR), konvansiyonel lazer ve Pascal sistemi kullanılarak yapılan panretinal fotokoagulasyon (PRP) tedavisinde hastaların ifade ettikleri ağrı düzeyinin karşılaştırılması ve ifade edilen ağrı düzeyi ile hasta özellikleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Otuz beş hastaya Pascal sistemi ile tek seansta, diğer 35 hastaya ise konvansiyonel lazer ile 2 seansta PRP yapıldı. Konvansiyonel lazer grubunda parametreler; 200 μm spot çapı, 0,2 sn atım süresi, lazer gücü 200 mWtan başlayarak retinada gri-beyaz bir lezyon elde edilinceye kadar arttırıldı. Pascal ile tedavide ise retinada benzer düzeyde bir lezyon elde etmek için aynı spot çapında, 20-30 ms atım süresi ve daha yüksek lazer gücü kullanıldı. Pascal ile PRP uygulamasından 5 dk sonra ve konvansiyonel lazer ile tedavinin ilk seansından 5 dk sonra hastaların hissettikleri ağrıyı görsel analog skalada (GAS) ve sözel olarak değerlendirmesi istendi. İfade edilen ağrının hasta özellikleri ile ilişkisi araştırıldı. Sonuçlar: Her iki lazer grubu arasında cinsiyet, yaş, diyabet süresi, HbA1c düzeyi, tedavi şekli ve lazer tecrübesi açısından anlamlı fark yoktu (p>0,05). Pascal grubundaki hastaların ağrı skorları sözel olarak 0,55±0,70 ve 1,54±1,22 idi. Konvansiyonel lazer grubundaki hastalarda ise bu değerler sırasıyla 2,17±1,18, GAS ile 5,54±3,28 olarak hesaplandı. İfade edilen ağrı miktarları gruplar arasında her iki skalada da istatistiksel olarak anlamlı farklıydı (p

Abstract

Purpose: To compare pain response of patients undergoing panretinal photocoagulation (PRP) for proliferative diabetic retinopathy (PDR) using 532 nm standard laser versus multispot pattern scan laser and to evaluate the relationship between pain response and patient characteristics. Material and Method: Thirty-five patients had PRP with the Pascal system in a single session, while other 35 patients had PRP with conventional laser in 2 sessions. Parameters used in conventional laser were as follows: spot size 200 μm, exposure time 0.2 s, and power sufficient to produce visible grey-white burns. We used same spot size, 20-30 ms exposure time, and higher levels of laser power in order to get a similar endpoint in the Pascal system. The patients were required to evaluate the severity of pain on a visual analog scale (VAS) and verbally 5 minutes after PRP with Pascal and 5 minutes after the first session of PRP with conventional laser. The relationship between pain experienced and patient characteristics was evaluated. Results: At baseline, both groups did not differ significantly (p >0.05, for all) with respect to sex, age, duration of diabetes, most recent HbA1c, treatment regimen, or patient experience. The patients in the Pascal group had a mean pain score of 0.55±0.70 on verbal scale and 1.54±1.22 on VAS compared to 2.17±1.18 and 5.54±3.28, respectively in the conventional laser group which was, statistically, significantly different in both scales (p