Vitrektomize gözlerde katarakt cerrahisi sonuçlarımız

Özet

Amaç: Lens korunarak pars plana vitrektomi (PPV) yapılmış ve sekonder katarakt gelişmiş gözlerde katarakt cerrahisinin ameliyat sırasında görülen komplikasyonları ve ameliyat sonrası görme keskinliği sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: PPV ameliyatı sonrası katarakt gelişen ve bu nedenle fakoemülsifikasyon ve göz içi lens (FAKO+GİL) implantasyon cerrahisi uygulanan 51 hastanın 51 gözü retrospektif olarak incelendi. FAKO+GİL cerrahisi kliniğimizde Ekim 2008 ile Mayıs 2011 tarihleri arasında yapıldı. Ameliyat sırasında görülen komplikasyonlar, ameliyat öncesi ve sonrası düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEGK) sonuçları incelendi. Sonuçlar: Çalışmadaki gözlerin 31inde arka subkapsüler katarakt mevcuttu. Bu hastalara PPVden ortalama 21,39±26,4 (6-120, medyan 10,75) ay sonra katarakt cerrahisi uygulandı. Ameliyat öncesi tüm gözlerde ortalama DEGK 1,52±0,88 logMAR, ameliyat sonrası 0,74±0,73 logMAR olarak ölçüldü. Vitrektomi cerrahisinde 25 gözde silikon tamponadı kullanıldı. Bu gözlerde ameliyat öncesi ortalama DEGK 1,95±0,91 logMAR, ameliyat sonrası 1,15±0,84 logMARdı. Sülfür hekzafluoride (SF6) gazı verilmiş olan 18 (%35,3) gözün ameliyat öncesi ortalama DEGK 1,17±0,47 logMARken ameliyat sonrası 0,38±3,6 logMARdı. Ameliyat sırasında iki gözde dengesiz ön kamera derinliğiyle beraber zonuler diyaliz gelişti ve bir gözde arka kapsül açıldı. Ameliyat sonrası izlemde dört göze arka kapsüler opasite nedeniyle Nd: YAG arka kapsülotomi yapıldı. Tart flma: Vitrektomize gözlerde ameliyat sırasında, kapsül yapısında değişiklikler zonüllerde zayıflık, lens-iris düzleminin artmış hareketliliği veya sineşiler, arka kapsülün dengesizliği ve fibrozisi, arka kapsüler plak gibi birçok iyi anlaşılmamış zorluklar olmasına rağmen bu gözlerde fakoemülsifikasyon güvenlidir ve görme keskinliğinde artış sağlanabilmektedir. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 23-6)

Abstract

Purpose: To evaluate the intraoperative complications and postoperative visual outcomes of phacoemulsification surgery for the secondary cataract in vitrectomized eyes. Material and Method: We retrospectively evaluated 51 previously vitrectomized eyes of 51 patients who had undergone phacoemulsification and intraocular lens (PHACO+IOL) implantation surgery. PHACO+IOL surgery was performed in our clinic between October 2008 and May 2011. Intraoperative complications and postoperative best-corrected visual acuity (BCVA) outcomes were analyzed. Results: In this study, 31 out of 51 eyes had posterior subcapsular cataract. Cataract surgery was performed after a mean of 21.39±26.4 (6- 120, median 10.75) months following PPV. Mean preoperative and postoperative BCVA was measured to be 1.52±0.88 logMAR and 0.74±0.73 logMAR, respectively. In 25 eyes which had been filled with silicon oil, mean BCVA was 1.95±0.91 logMAR preoperatively and 1.15±0.84 logMAR postoperatively. In 18 (35.3%) eyes which had been filled with sulfur hexafluoride tamponade, mean BCVA was 1.17±0.47 logMAR preoperatively and 0.38±3.6 logMAR postoperatively. Peroperative zonular dialysis with instable deep anterior chamber occurred in two eyes, and posterior capsular tear occurred in one eye. Four eyes had Nd:YAG capsulotomy due to the posterior capsular opacity during the follow-up period. Discussion: Despite the well-known difficulties encountered in vitrectomized eyes such as zonular weakness, increased mobility of the lens-iris diaphragm, posterior capsular instability and posterior capsular plaques, phacoemulsification in vitrectomized eyes proved to be a safe surgery, and increase in visual acuity can be achieved. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 23-6)