Herpetik keratit ve bakteriyel keratitlerdemembran transplantasyonu amniyotik

Özet

Amaç: Herpetik keratit (HK) ve bakteriyel keratit (BK) sonucu gelişen korneal ülserlerin tedavisinde amniyotik membran transplan- tasyonunun (AMT) etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Ocak 2009-Eylül 2011 tarihleri arasında herpetik ve bakteriyel keratite bağlı korneal ülser nedeniyle AMT yapılan 46 göz (25 HK, 21 BK) prospektif olarak incelendi. Hastaların AMT öncesi görme keskinliği ve ülserin nitelikleri (derinliği, yerleşimi), AMT sonrası epitelizasyon zamanı ve sonuç görme keskinliği değerlendirildi. Sonuçlar: Ortalama yaş HKli olgularda 51,9±17,0, BKli olgularda 53,3±22,0 yıl ve ortalama takip süresi sırasıyla 12,6±6,1 (5-33) ve 10,2±6,8 (3-27) ay idi. Ülser HKde daha çok santral (%72,0), BKde ise parasantral (%52,4) yerleşimliydi (p=0,030). Ülser derinliği HKde 14 (%56,0), BKde 7 (%33,3) olguda korneanın 1/2sinden fazla idi (p=0,290). Herpetik keratitli olguların 8inde daha önce geçirilmiş herpetik keratite bağlı korneal skar mevcuttu. Ortalama epitelizasyon zamanı HKde 22,3±8,5 (12-50), BKde 22,1±10,9 (8-45) gün idi (p=0,488). Bakteriyel keratitli olguların tamamında AMT ile epitelizasyon sağlanırken HKli 3 olguda 3 kez AMTye rağmen ülser kapanmadı ve ek cerrahiler (konjonktiva örtmesi, tektonik penetran keratoplasti) uygulandı. Her iki grupta da AMT sonrası görme keskinliğinde istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmakla birlikte (HK; p=0,018 ve BK; p=

Abstract

Purpose: To evaluate the effect of amniotic membrane transplantation (AMT) in the treatment of corneal ulcers resulting from her- petic keratitis (HK) and bacterial keratitis (BK). Material and Method: Forty-six patients (25 HK, 21 BK) treated with AMT for HK or BK-related corneal ulcers between January 2009 and September 2011 were followed prospectively. The visual acuities and ulcer characteristics (depth and localization) prior to AMT and epithelialization time, as well as final visual acuities after AMT, were evaluated. Results: The mean age was 51.9±17.0 years in HK and 53.3±22.0 years in BK and the mean follow-up time was 12.6±6.1 (5-33) months and 10.2±6.8 (3-27) months, respectively. The ulcers were mostly central in HK (72%) and paracentral in BK (52.4%) (p=0.03). Ulcer depth was deeper than 1/2 of the cornea in 14 (56%) HK and in 7 (33.3%) BK (p=0.290). Eight HK patients had scars from previous herpetic keratitis episodes. The mean epithelialization time was 22.3±8.5 (12-50) days in HK and 22.1±10.9 (8-45) days in BK (p=0.488). While epithelialization was achieved in all the patients with BK, 3 HK patients needed adjunctive surgeries (conjunctival flap, tectonic penetrating keratoplasty) in spite of three AMTs. Although visual acuities improved significantly in both groups, this improvement was more evident in BK cases (p=0.018 for HK and p