LASİK Sonrası Geç Dönem Diskiform Endoteliyitis

Özet

LASİK sonrası geç dönem herpetik keratoüveit geçiren olgunun klinik ve görüntüleme özellikleri araştırıldı. Yirmi beş yaşında erkek hasta sol gözde bulanık görme ve fotofobi şikayeti ile baş vurdu. Hastanın hikayesinde daha önce aynı gözden herpes keratititi geçirdiği ve 2005 yılında LASİK olduğu öğrenildi. Bir hafta önce başlayan şikayetleri sebebi ile başvurduğu bir klinikte oral ve topikal asiklovir tedavisi başlanmıştı. Hastanın düzeltilmiş en iyi görmesi 0,2 düzeyinde idi. Göz içi basıncı 14 mmHg idi. Derin santral diskiform ödem mevcuttu. Yaygın keratik prespitatlar ve ön kamara 2 pozitif hücre vardı. Miyop nedeniyle LASİK operasyonu yapılmasına rağmen santral kornea kalınlığı 652 mikron ölçüldü. Scheimpflug görüntülemede keratik prespitatlar ve posterior kalınlaşma dikkat çekmekte idi. Sagital ve ön elevasyon haritalarında belirgin değişiklik yoktu ancak arka elevasyonda santralin düzleştiği görüldü. Asferisite değeri olan Q değeri, ön korneada normal sınırlarda (-0,14), arka korneada ise yüksek yassılık (oblate) (+5,24) özelliğinde idi. Tedavide aldığı antivirallere ilaveten topikal deksametazon başlandı. Topikal kortikosteroidin eklendiği dördüncü gün, görme 0,6 düzeylerine çıktı ve ödemde belirgin gerileme sağlandı. Scheimpflug görüntüleme parametrelerinde belirgin iyileşme oldu. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 282-5)

Abstract

Clinical and imaging features of the patient with late herpetic keratouveitis after LASIK were investigated. A 25-year-old male patient pplied with a chief complaint of blurred vision and photophobia in the left eye. He had a history of herpetic keratitits and elsewhere underwent LASIK procedure in 2005. Oral and topical acyclovir treatments were started a week ago when his complaints started. His orrected distance visual acuity was 0.2 and intraocular pressure was 14 mmHg on the left eye. Slit-lamp revealed deep central disciform dema, keratic precipitates, and 2 positive cells in the anterior chamber. Although the patient had myopic LASIK ablation, the central orneal thickness was 652 microns. Scheimpflug imaging was drawing attention to the thickening of the posterior cornea and the keratic precipitates. Sagital and anterior elevation maps were not affected, however, posterior elevation map showed marked central flattening. Asphericity value Q was within normal limits anteriorly (Q=-0.14) and it was in oblate appearance posteriorly (Q=+5.24). In addition o the antiviral medications, a topical dexamethasone treatment was started. The vision improved to 0.6, and the edema was markedly educed after 4 days of treatment. Scheimpflug imaging parameters were significantly improved. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 282-5)