Amniyon membran transplantasyonu endikasyonlarımız ve sonuçlarımız

Özet

Amaç: Amniyon membran transplantasyonu (AMT) endikasyon ve sonuçlarını araştırmak. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde, Şubat 2010- Nisan 2013 tarihleri arasında toplam 87 göze AMT uygulandı. Ortalama takip süresi 7,49±7,84 (1-29 ay) idi. Oda ısısında çözündürülen ve üç kez salin solüsyonla yıkanan amniyon membran, vakaların hepsinde kornea ezyonunun yeri ve boyutundan bağımsız olarak tüm korneayı kaplayacak şekilde oturtuldu ve periferik korneaya 10/0 naylon sütür ile ütüre edildi. Operasyon sonunda terapötik kontakt lens yerleştirildi. Tüm vakalarda yüzey epitel bütünlüğünün oluşma süresi, görme keskinliği, nüks ve enfeksiyon varlığı değerlendirildi. Bulgular: Olguların 46sı (%52,8) erkek, 41i (%47,1) kadın idi. Ortalama yaş, erkeklerde 57,02±19,74 yıl (31-89 yıl) ve kadınlarda 66,69±16,56 yıldı (8-88 yıl). Endikasyonlar; 27 gözde korneal ülser, 24 gözde keratit, on gözde topikal anestezik suistimali, yedi gözde büllöz keratopati, yedi gözde konjonktival kitle, üç gözde semblefaron, üç gözde kimyasal yanık, iki gözde pterjiyum, iki gözde ndoftalmi, bir gözde dellen ve bir gözde konjonktival laserasyon idi. AMTden sonra 12 gözde ikinci AMT ve iki gözde üçüncü AMT yapılması gerekti. İki göze evisserasyon, bir göze ekzenterasyon yapılmıştır. Son kontrolde, evisserasyon ve ekzenterasyon yapılan hastalar dışındaki 84 hastanın 45inde (%53,5) görme keskinliğinde artış izlendi. Ortalama iyileşme süresi dört ile altı hafta arasında eğişmekteydi. Olguların hiçbirinde AMT ile ilgili enfeksiyöz, inflamatuar, immünolojik veya toksik/allerjik reaksiyona rastlanmamıştır. Sonuç: Amnion zar transplantasyonu oküler yüzey hastalıklarında güvenilir ve etkin bir yöntemdir. (Turk J Ophthalmol 2014; 44: 123-6)

Abstract

Objectives: To investigate the indications and outcomes of amniotic membrane transplantation (AMT). Materials and Methods: A total of 87 eyes who underwent amnion membrane transplantation in our clinic between February 2010 and April 2013 were included in this study. Mean follow-up period was 7.49±7.84 months (range 1-29 months). Amnion membrane defrosted at room temperature and washed three times with saline covered all over the cornea independent of the position and size of the lesion and was sutured to the peripheral cornea circumferentially by 10/0 monofilament suture. At the end of the operation, therapeutic contact lens was placed. All cases were evaluated with respect to duration of surface epithelial healing, visual acuity, presence of recurrence, and infection. Results: Forty-six of the 87 patients (52.8%) were men and 41 (47.1%) were women. The mean age was 57.02±19.74 years (range 31-89 years) in men and 66.69±16.56 years (range 8-88 years) in women. The indications were: ulcers in 27 eyes, keratitis in 24 eyes, topical anesthetic abuse in 10 eyes, bullous keratopathy in 7 eyes, conjunctival mass in 7 eyes, symblepharon in 3 eyes, chemical burns in 3 eyes, pterygium in 2 eyes, endophthalmitis in 2 eyes, dellen in 1 eye, and conjunctival laceration in 1 eye. After AMT, 12 patients required second AMT, and 2 cases required third AMT. 2 eyes were eviscerated, 1 eye was exenterated. At the final follow-up visit, except for patients who underwent evisceration and exenteration, improved visual acuity was observed in 45 of the 84 eyes (53.5%). The average of healing time was between 4 and 6 weeks. No infectious, inflammatory, immunologic, or toxic/allergic reactions related to AMT was observed. Conclusion: Amniotic membrane transplantation is a safe and effective technique in ocular surface diseases. (Turk J Ophthalmol 2014; 44: 123-6)