Dergiler / Türk Oftalmoloji Dergisi / 2016 / Cilt: 46 - Sayı: 6
Diyabetik Hastalarda Görülen Retinal Nörodejenerasyon İnsülin Direnci Evresinde mi Başlamaktadır?
- Sayfa
- 264–269
- DOI
- —
Özet
Amaç: Diyabetik hastalarda, diyabetik retinal vaskülopati bulgularının varlığından önce başladığı gösterilmiş olan retinal nörodejenerasyon ve kontrast duyarlılıktaki (KD) bozukluğun insülin direnci döneminde de oluşup oluşmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Retinal nörodejenerasyonunun varlığını değerlendirmek için, optik koherens tomografi kullanılarak ölçülmüş olan gangliyon hücre-iç pleksiform tabakanın (GHİPT) averaj, minimum ve sektöryel (inferior, superior, inferonazal, superonazal, inferotemporal ve superotemporal) kalınlıkları insülin direnci olan grup ile kontrol grubu arasında kıyaslandı. Bunun yanı sıra, her iki grubun KD fonksiyonel keskinlik kontrast testi (FKKT) kullanılarak fotopik ışıkta, 1,5, 3, 6, 12 ve 18 döngü/derecelik uzaysal frekanslarda ölçülmüş logaritmik değerlerine göre kıyaslandı. Bulgular: İnsülin direnci olan 25 hastanın 25 gözü (insülin dirençli grup) ve sağlıklı olan 25 bireyin 25 gözü (kontrol grup) bu çalışmaya dahil edildi. Her iki grup arasında FKKT'nin tüm uzaysal frekansları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, insülin dirençli grupta GHİPT'nin ortalama averaj kalınlığı ve GHİPT'nin inferotemporal kısmının ortalama kalınlığı anlamlı olarak daha azdı [(GHİPT'nin ortalama averaj kalınlığı insülin dirençli grup ve kontrol grubunda sırasıyla 83,6±4,7 ve 86,7±3,7 µm idi, p=0,01], (GHİPT'nin inferotemporal bölgesinin ortalama kalınlığı insülin dirençli grup ve kontrol grubunda sırasıyla 83±6,0 ve 86,7±4,6 µm idi, p=0,02)].Sonuç: KD kaybı gibi görme gücünde fonksiyonel bozukluğa yol açmamış olsa bile, diyabetik hastalarda görülen retinal nörodejenerasyon insülin direnci evresinde de başlayabilmektedir.
Abstract
Objectives: To investigate whether retinal neurodegeneration and impairment in contrast sensitivity (CS), which have been demonstrated to begin in diabetic patients before the presence of signs of diabetic retinal vasculopathy, also occur in the stage of insulin resistance. Materials and Methods: The average, minimum and sectoral (inferior, superior, inferonasal, superonasal, inferotemporal and superotemporal) thicknesses of ganglion cell-inner plexiform layer (GCIPL) measured using optical coherence tomography were compared between an insulin-resistant group and control group in order to evaluate the presence of retinal neurodegeneration. The CS of the two groups was also compared according to the logarithmic values measured at spatial frequencies of 1.5, 3, 6, 12 and 18 cycles per degree in photopic light using functional acuity contrast test (FACT). Results: Twenty-five eyes of 25 patients with insulin resistance (insulin resistant group) and 25 eyes of 25 healthy subjects (control group) were included in this study. There were no statistically significant differences between two groups in any of the spatial frequencies in the FACT. The mean average GCIPL thickness and mean GCIPL thickness in the inferotemporal sector were significantly less in the insulin-resistant group when compared with the control group (mean average GCIPL thicknesses in the insulin-resistant and control groups were 83.6±4.7 µm and 86.7±3.7 µm respectively, p=0.01; mean inferotemporal GCIPL thicknesses in the insulin-resistant and control groups were 83±6.0 µm and 86.7±4.6 µm respectively, p=0.02).Conclusion: Although it may not lead to functional impairment in vision such as CS loss, the retinal neurodegeneration seen in diabetic patients may also occur in the insulin resistance stage.