Herpetik Ön Üveitlerin Klinik Özellikleri ve Prognozu

Betül İlkay Sezgin AKÇAY, Ahmet ERGİN, Cihan ÜNLÜ, Esra KARDEŞ, Tuğba GEZGİNASLAN AYDOĞAN, Kansu BOZKURT

Özet

Amaç: Klinik olarak herpetik ön üveit (ÖÜ) tanısı almış olan olgularımızın, klinik özelliklerini, komplikasyonlarını, görme sonuçlarını ve tedavilerini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Üveit ve Kornea Departmanında, Ocak 2009 ve Haziran 2013 arasında görülen 67 hastanın bilgilerini retrospektif olarak taradık.Bulgular: Çalışmada 37 (%55,2) kadın, 30 (%44,7) erkek hasta mevcuttu. Ortalama takip süresi 12,9±10,6 aydı (1-45 ay). En sık görülen göz bulguları; granülomatöz keratik presipiteler (%82,2), kornea tutulumu (%62,6), iris atrofisi (%41,7) ve geçici göz içi basıncı (GİB) yükselmesi (%40,2) olarak kaydedildi. Takip boyunca tüm gözlerin %46,2'si rekürens gösterdi ve rekürrens oranının ortanca değeri 1,0 olarak bulundu. Atak sırasında tüm hastalara topikal steroid ve oral antiviral (asiklovir) tedavi uygulandı. Hastaların %29,8'ine uzun süreli oral asiklovir tedavisi verildi. Altı aydan daha uzun süre oral asiklovir kullanan olgularda rekürrens oranları daha düşük bulunurken, komplikasyon oranları ve takip sonu görme keskinliği arasında bir farklılık saptanmadı. Takip sonunda gözlerin %61,1'inde görme keskinliği 20/40 ve üzeri olarak bulundu. Düşük görme keskinliği olan gözlerde kornea skarı ve katarakt mevcuttu.Sonuç: Herpetik ÖÜ, kornea tutulumu ile birlikte veya kornea tutulumu olmaksızın görülebilir. Kornea tutulumu olmayan olgularda granülomatöz keratik presipiteler, iris atrofisi ve GİB yükselmesi tanı koymada önemli klinik bulgulardır. Uzun süreli (altı aydan fazla) oral asiklovir kullanımı rekürens oranlarını ve olası komplikasyonları azaltmada önemlidir. Kornea skarının görülmediği gözlerde görme keskinliği iyi olarak seyretmektedir.

Abstract

Objectives: To evaluate clinical features, complications, visual outcomes and treatment modalities in patients clinically diagnosed with herpetic anterior uveitis (AU).Materials and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 67 patients seen at the Umraniye Training and Research Hospital, Ophthalmology Clinic, Uveitis and Cornea Department from January 2009 to June 2013.Results: Thirty-seven patients (55.2%) were female and 30 (44.7%) patients were male. The average follow-up period was 12.9±10.6 months (range: 1-45 months). The most common ocular findings were granulomatous keratic precipitates (KPs) (82.2%), corneal involvement (62.6%), iris atrophy (41.7%) and transient elevated intraocular pressure (IOP) (40.2%). Recurrences were observed in 46.2% of the eyes and the median recurrence rate was 1.0 during the follow-up period. Topical steroids and oral antiviral (acyclovir) therapy were applied to all patients during active episodes. Long-term oral acyclovir was used in 29.8% of the patients. Recurrence rates were significantly lower in patients who used oral acyclovir for more than 6 months, whereas complications rates and final visual acuity did not show any difference between groups. Final visual acuity was better than 20/40 in 61.1% of eyes, and visual impairment was due to corneal scarring or cataract formation.Conclusion: Herpetic AU can present with or without corneal involvement. Granulomatous KPs, iris atrophy and elevated IOP are important clinical findings for the diagnosis of cases without corneal involvement. Long-term oral acyclovir treatment (more than 6 months) and is important to decrease recurrence rates and possible complications. Visual prognosis is favorable in cases without corneal scarring.