Dergiler / Türk Oftalmoloji Dergisi / 2017 / Cilt: 47 - Sayı: 4
Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonunda İntravitreal Anti-Vasküler Endotel Büyüme Faktörü Tedavisine Hastaların Uyumunu Etkileyen Faktörler
- Sayfa
- 205–210
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonunda (YBMD), intravitreal anti-vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF) tedavisiuygulanan hastaların tedaviye uyumlarını etkileyen faktörlerin belirlenmesidir.Gereç ve Yöntem: Yaş tip YBMD nedeniyle ranibizumab tedavisi önerilen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Tedavirejimi üç ardışık aylık enjeksiyonu takiben aylık kontrollerde gerektiğinde (prore nata, PRN) ek enjeksiyonlar şeklinde idi. Hastalarındemografik ve oküler özellikleri kaydedildi. Hastalar, tedaviye tam uyum gösterenler ve ilk 3 ardışık enjeksiyon veya sonrasındauygulanan aylık kontrollere yeterli uyum gösteremeyenler şeklinde 2 grupta sınıflandırıldı. Tüm hastalar telefonla arandı. Tedavidevamlılığında etkili faktörler sorgulandı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 314 hastanın (160 kadın, 154 erkek) yaş ortalaması 71,6±9,1 yıldı. İki yüz kırk altı hasta (%78,3) 3ay ardışık aylık enjeksiyon tedavisini tamamladı. İlk üç aylık tedaviye tam uyum gösterenlerden 57 hasta (%18,2) 1 yıllık takipte uyumgöstermede başarısız oldular. Hastaların %39,8’u 1 yıl boyunca PRN rejimi ile intravitreal ranibizumab enjeksiyonu tedavisine tamuyum gösteremedi. İlk başvuru anında görme keskinliğinin daha iyi olması, lezyon boyutunun daha küçük olması, ikametin daha yakınolması, eğitim, sosyokültürel düzey ve maddi durumun daha iyi olması hasta uyumunu olumlu etkileyen faktörler olarak belirlendi.Hasta uyumsuzluğunun en temel nedenleri arasında enjeksiyon korkusu, tedavinin faydalı olacağına inanmama, maddi imkansızlık,tedaviye başka ilde devam etme ve sistemik sağlık sorunları olarak saptanmıştır.Sonuç: Yaş tip YBMD olan olgularda tedaviye uyumu etkileyebilecek faktörlerin belirlenerek hasta ve yakınlarının bilinçlendirilmesiile birlikte hastaların tedaviye uyum ve anti-VEGF tedavi başarı oranları artırılabilir.
Abstract
Objectives: To determine factors influencing compliance in patients with neovascular age-related macular degeneration (n-AMD) undergoing intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) therapy. Materials and Methods: The files of n-AMD patients recommended treatment with ranibizumab were reviewed retrospectively. The treatment regimen was 3 consecutive monthly injections followed by monthly follow-up with intravitreal injections as needed (pro re nata, PRN). Demographic and ocular characteristics were recorded. The patients were categorized into 2 groups: full compliance to treatment, or incomplete loading schedule and/or irregular maintenance treatment. All patients were interviewed by phone about factors affecting continuation of treatment. Results: Mean age of the 314 patients (160 female, 154 male) included in the study was 71.6±9.1 years. A total of 246 patients (78.3%) could complete 3 consecutive injections at 1-month intervals after the start of treatment; 57 patients (18.2%) did not attend monthly follow-up during the 1-year follow-up period following the 3 consecutive monthly injections. Overall, 39.8% of the patients were not able to fully comply with the ranibizumab treatment by PRN regimen for 1 year. Better visual acuity at baseline, smaller lesion size, living closer to the hospital, higher education and sociocultural level, and better financial status were determined as factors affecting patient compliance. The most frequent reasons to discontinue treatment were fear of injection, disbelief in the benefit of the treatment, financial limitations, continuation of treatment at another center, and comorbid systemic diseases. Conclusion: Patient compliance and success rates of anti-VEGF therapy may be increased by determining the factors affecting patient compliance and raising awareness about n-AMD among patients and their relatives.