Göz Hekimlerinin Lokal Anestezik Toksisitesi ve İntravenöz Lipit Tedavisi Hakkındaki Bilgileri: Anket Çalışması

The Knowledge of Eye Physicians on Local Anesthetic Toxicity and Intravenous Lipid Treatment: Questionnaire Study

Özet

Amaç: Göz hekimlerinin lokal anestezi toksisitesi sendromu (LATS) ve tedavisinde kullanılan intravenöz lipit solüsyonu hakkındakibilgilerini gözden geçirerek, farkındalığı arttırması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Değişik hastane ve görevlerdeki göz hekimlerinden, demografik bilgileri, lokal anestezik (LA) kullanımları,toksisite ve tedavi yöntemlerini sorgulayan toplam 14 soruluk anketi cevaplamaları istendi.Bulgular: Toplam 104 göz hekiminin (%25’i asistan, %67,3’ü uzman hekim ve %7,7’si öğretim üyesinin) katıldığı çalışmada, yaşortalaması 35,71±6,53 yıl idi. En yüksek katılım devlet hastanelerinden olup (%65,4), hekimlerin çoğunluğu (%34,6) bu branşta10 yıldan fazladır görev yapmaktaydı. Katılımcıların %76’sının LA’ları her gün ve haftada 2> kullandıkları, ancak çoğunluğunun(%56,7) bu konuda eğitim almadıkları görüldü. Tüm periyotlardaki çalışma süreleri ile eğitim alma oranları arasında istatistikselbir fark gözlenmedi (p=0,419). Bupivakain en çok tercih edilen LA iken, katılımcıların çoğu (%97,1) uygulama öncesi test dozukullanmamaktaydı. Toksisitenin erken dönem bulgularından allerji (%76) ve hipotansiyon (%68,3), geç dönem bulgularından kardiyakarrest (%57,4) ve hepatotoksisite (%56,4) yüksek oranlarda tercih edilirken, LATS’nin önlenmesinde %72,4 oranında monitorizasyonve %58,2 oranında uygun dozlarda kullanma cevapları verildi. Tedavide en çok semptomatik tedavi (%72,4) ve benzer oranlardakardiyopulmoner resusitasyon ve antihistaminik (%58,8) cevapları seçilirken, hekimlerin %62,5’inin LATS ile hiç karşılaşmadıklarıgörüldü. Hekimlerin %65’i toksisitede %20 lipit tedavisini daha önce duymadıklarını belirtirken, yalnızca 1 katılımcının bu solüsyonudaha önceden kullanmış olduğu belirlendi.Sonuç: Göz hekimlerinin LATS tedavisinde %20 lipit kullanımını ve lokal anestezi uyguladıkları yerlerde bu solüsyonu bulundurmalarıönemle vurgulanmalı ve bu konuda gerekli eğitim programı yapılmalıdır.

Abstract

Objectives: To evaluate the knowledge of ophthalmologists regarding local anesthesia toxicity syndrome (LATS) and intravenous lipid emulsion used in treatment, and to raise awareness of this issue. Materials and Methods: A questionnaire comprising 14 questions about demographics, local anesthesia (LA) use, toxicity, and treatment methods was administered to ophthalmologists at different hospitals. Results: The study included 104 ophthalmologists (25% residents, 67.3% specialists, 7.7% faculty members) with a mean age of 35.71±6.53 years. The highest number of participants was from state hospitals (65.4%), and 34.6% of the physicians had been working in ophthalmology for more than 10 years. Seventy-six percent of the participants reported using LA every day or more than twice a week, but 56.7% had received no specific training on this subject. No statistically significant difference was observed between different education levels and the rates of training (p=0.419). Bupivacaine was the most preferred LA and the majority of respondents (97.1%) did not use a test dose. Allergy (76%) and hypotension (68.3%) were the most common responses for early findings of LATS, while cardiac arrest (57.4%) and hepatotoxicity (56.4%) were given for late findings. The most common responses concerning the prevention of LATS included monitorization (72.4%) and use of appropriate doses (58.2%). Symptomatic treatment was selected by 72.4% of respondents and cardiopulmonary resuscitation and antihistamine treatment by 58.8%. Of the ophthalmologists in the study, 62.5% had never encountered LATS. The use of 20% intravenous lipid emulsion therapy for toxicity was known by 65% of the physicians, but only 1 participant stated having used it previously. Conclusion: The importance of using 20% lipid emulsion in LATS treatment and having it available where LA is administered must be emphasized, and there should be compulsory training programs for ophthalmologists on this subject.