Yaş Tip Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonunda Kombine Katarakt Cerrahisi ve İntravitreal Ranibizumab Enjeksiyonunun Birinci Yıl Sonuçları

First-Year Outcomes of Cataract Surgery Combined with Intravitreal Ranibizumab Injection in Wet Age-Related Macular Degeneration

Özet

Amaç: Aktif neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (nYBMD) bulunan, intravitreal ranibizumab (IVR) tedavisi altında kataraktcerrahisi yapılan ve yapılmayan hastaların birinci yıl sonuçlarını karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Aktif nYBMD bulunan 72 hastanın dosya kayıtları retrospektif olarak tarandı. Grup 1 komplike olmayan kataraktcerrahisi geçiren ve IVR uygulanan 23 hastadan, grup 2 katarakt bulunmayan sadece IVR uygulanan 49 hastadan oluşmaktaydı. Cerrahiöncesi ve birinci yıl sonunda her iki grup, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), santral foveal kalınlık (SFK), enjeksiyon sayılarıve YBMD aktivitesine (subretinal veya intraretinal sıvı) göre karşılaştırıldı. Görme keskinlikleri, LogMAR (logarithm of minimum angleof resolution) ile değerlendirildi. Aktivite bulguları optik koherens tomografi ile değerlendirildi.Bulgular: Tedavi öncesi grup 1’de ortalama EİDGK 0,94±0,21, grup 2’de 0,77±0,36 idi (p=0,041). Birinci yıl sonunda grup 1’deEİDGK 0,48±0,35, grup 2’de 0,49±0,33 idi (p=0,902). EİDGK’de değişim grup 1’de 0,46±0,29, grup 2’de 0,28±0,31 idi (p=0,026).SFK’ler, tedavi öncesi 1. grupta 305±146 μm, 2. grupta 340±120 μm (p=0,292), birinci yıl sonunda 246±110 μm, 2. grupta 245±82μm(p=0,977) idi. SFK’lerde değişim grup 1’de 59±45 μm, grup 2’de 92±97 μm (p=0,135) idi. Bir yıl boyunca 1. grupta ortalamaenjeksiyon sayısı 6,2±1,9 iken, 2. grupta 5,7±1,8 (p=0,271) idi. Birinci yıl sonunda grup 1’de 3 (%13) hastada, grup 2’de ise 5 (%10,2)hastada subretinal sıvı (p=0,721) ve grup 1’de 3 (%13) hastada, grup 2’de 4 (%8,2) hastada (p=0,515) intraretinal kist mevcuttu.Sonuç: Katarakt cerrahisi ile kombine IVR tedavisi aktif nYBMD hastalarında görme keskinliğinde belirgin artış sağlamıştır. Anatomiksonuçlar, IVR tedavisi altında katarakt cerrahisinin nYBMD’de kötü yönde progresyona neden olmuyor gibi görünmektedir.

Abstract

Objectives: To compare the first-year results of patients with active neovascular age-related macular degeneration (nAMD) under intravitreal ranibizumab (IVR) treatment who did and did not undergo cataract surgery. Materials and Methods: The records of 72 patients with active nAMD were reviewed retrospectively. Group 1 consisted of 23 patients who underwent uncomplicated cataract surgery and continued with IVR treatment and group 2 consisted of 49 patients without cataract who received only IVR treatment. The groups were compared according to pretreatment and first year best spectacle-corrected visual acuity (BCVA), central foveal thickness (CFT), number of injections, and nAMD activity (presence of subretinal or intraretinal fluid). Logarithm of minimum angle of resolution (LogMAR) was used for the determination of visual acuity. Activity findings were evaluated with optical coherence tomography. Results: Pretreatment BCVA was 0.94±0.21 in group 1 and 0.77±0.36 in group 2 (p=0.041). At the end of the first year, BCVA was 0.48±0.35 in group 1 and 0.49±0.33 in group 2 (p=0.902). BCVA change was 0.46±0.29 in group 1 and 0.28±0.31 in group 2 (p=0.026). Pretreatment CFT was 305±146 μm in group 1 and 340±120 μm in group 2 (p=0.292). At the end of the first year, CFT was 246±110 μm and 245±82 μm in group 2 (p=0.977). CFT change was 59±45 μm in group 1 and 92±97 μm in group 2 (p=0.135). Mean number of injections over 1 year was 6.2±1.9 in group 1 and 5.7±1.8 in group 2 (p=0.271). At the end of the first year, subretinal fluid was observed in 3 patients in group 1 (13%) and 5 patients in group 2 (10.2%) (p=0.721) and intraretinal fluid was present in 3 patients in group 1 (13%) and 4 patients in group 2 (8.2%) (p=0.515). Conclusion: Cataract surgery combined with IVR treatment yielded significant visual gain in patients with active nAMD. Anatomic results suggest that cataract surgery does not worsen nAMD.