Dergiler / Türk Oftalmoloji Dergisi / 2020 / Cilt: 50 - Sayı: 5
Bakteriyel Keratit Tedavisinde Doğrudan veFlorokinolonlara Dirençli Olgularda FortifiyeAminoglikozid/Sefalosporin Tedavisinin Değeri
- Sayfa
- 258–258
- DOI
- —
Özet
Amaç: Florokinolon türevi geniş spektrumlu antibiyotiklerin topikal uygulamasının fortifiye uygulamalar kadar etkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada fortifiye antibiyotik tedavisi ile florokinolon tedavisinin etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde bakteriyel keratit tanısıyla hospitalize edilerek tedavi edilmiş olan 31 hastanın medikal kayıtları retrospektif olarak incelendi. Yirmi (%64,5) hastaya ilk tedavi yöntemi olarak florokinolon tedavisi başlandı ve yanıt alınamaması üzerine fortifiye antibiyotik tedavisi başlandı, 11 (%35,5) hastaya ise ilk olarak fortifiye tedavisi başlandı. Tedavi öncesi tüm hastalardan alınan kültür ve yayma sonuçları kaydedildi. Lezyon derinliğine göre yüzeyel ve derin olarak değerlendirildi. Tedaviye yanıt korneal infiltrat odağının derinliğinde azalma, boyutunda küçülme, kornea ödeminde gerileme, görme keskinliği değişimi ve hipopiyonda gerileme ile değerlendirildi.Bulgular: Keratit odaklarının merkezi, merkez çevresi ve periferal yerleşimi ise sırasıyla 9 (%29,0), 10 (%32,2) ve 12 (%38,7) göz olarak saptandı. Lezyon derinliğine göre 15 (%48,3) derin ve 16 (%51,6) yüzeyel olarak saptandı. Yüzeyel lezyonların tedaviye yanıtının istatistiksel olarak daha hızlı olduğu saptandı (p=0,037). Korneal kültür sonuçlarına bakıldığında 9 (%29,0) gözde kültür pozitif olduğu görüldü. Tanı anında en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 0,5±0,7 logMAR (-0,1-2,3) iken tedavi sonrası 0,3±0,3 logMAR (-0,1-0,9) yükseldiği görüldü. Tedaviye verilen yanıt ile tedaviye başlama zamanı ve başlangıç EİDGK arasında orta düzeyde ama istatistiksel olarak anlamlı olmayan ilişki saptandı (r=0,527, p=0,184; r=0,517, p=0,120). Başlangıç EİDGK düşük olanlarda tedaviye yanıt daha kötü bulundu.Sonuç: Bakteriyel keratitlerin tedavisinde florokinolonların ilk planda tercih ediliyor olmasına rağmen, tedaviye yanıtsız olgularda fortifiye antibiyotik tedavisinin etkinliğini korumakta olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak bakteriyel keratitlerin tedavisinde fortifiye antibiyotik tedavide akılda bulundurulmalıdır.
Abstract
Objectives: Topical application of fluoroquinolone antibiotics is thought to be as effective as fortified antibiotics. The aim of this studywas to evaluate the efficacy of fluoroquinolones as an alternative to fortified antibiotic therapies. Materials and Methods: The medical records of 31 patients who were hospitalized in our department due to bacterial keratitiswere retrospectively reviewed. Fluoroquinolone was started as the first treatment for 20 (64.5%) patients and upon no response fortifiedantibiotic was initiated, and 11 (35.5%) patients were started with fortified treatment. Cultures and smears were recorded before and size, change in visual acuity, and regression of hypopyon. Results: Central, paracentral, and peripheral location were detected in 9 (29.0%), 10 (32.2%) and 12 (38.7%) eyes, respectively. According to lesiondepth, 15 (48.3%) were deep and 16 (51.6%) were superficial. Response of superficial lesions was found to be statistically earlier (p=0.037). Culturewas positive in 9 (29.0%) eyes. The initial best corrected visual acuity (BCVA) was 0.5±0.7 logMAR (-0.1-2.3) and 0.3±0.3 logMAR (-0.1-0.9) aftertreatment. Treatment response showed moderate but statistically nonsignificant correlation with time to treatment initiation and initial BCVA (r=0.527,p=0.184; r=0.517, p=0.120). Conclusion: Although fluoroquinolones are the first choice for the treatment of bacterial keratitis, fortified antibiotics have been shown to be effectivein patients who do not respond to treatment. Fortified therapy should be kept in mind in the treatment of bacterial keratitis.