Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Olan Hastalarda Periferal Retina Değişikliklerinin Ultra-geniş Açılı Fundus Otofloresans Görüntüleri ile Değerlendirilmesi

Evaluation of Peripheral Retinal Changes on Ultra-widefield Fundus Autofluorescence Images of Patients with Age-related Macular Degeneration

Özet

Amaç: Yaşa bağlı maküla dejeneresansı (YBMD) gelişmiş ülkelerde 65 yaş ve üzeri bireylerde santral görme kaybının en sık nedenidir. Makülayı etkileyen hastalıklarda eski kameralarla periferik retina görüntülemesisağlanamamaktadır. Yeni nesil cihazların kullanımagirmesiyle periferik retina rahatça görüntülenmeye başlanmıştır. Çalışmamızda kliniğimize başvuran YBMD hastalarının renkli ve otofloresans fundus görüntülerinde periferik retina değişikliklerini değerlendirilerek, görülme sıklığını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma grubunda YBMD tanısı olan 277 hastanın 550 gözü, kontrol grubunda sağlıklı olan 45 hastanın 90 gözü değerlendirildi. Ultra geniş açılı görüntüleme cihazı ile her iki gözün öncelikle foveaya odaklanmış 200°’lik standart renkli görüntüsü ardından cihazın fiksasyon ışığı kullanılarak superior ve inferior fundus görüntüleri kaydedildi. Aynı protokol izlenerek fundus otofloresans görüntüleri çekilerek kaydedildi. Renkli fundus görüntüleri daha önce yapılan çalışmalarda tanımlanmış olan zon 1, zon 2, zon 3 olmak üzere 3 bölümde incelendi.Bulgular: Renkli fundus görüntüleri değerlendirildiğinde çalışma grubunda yer alan 550 gözün %67,8’sinde, kontrol grubunda yer alan 90 gözün %47,8’inde periferik retinal değişiklik saptandı. Druzen en sık görülen görülen periferik retinal değişiklik olarak değerlendirildi. Otofloresans görüntüleri değerlendirildiğinde YBMD grubunda yer alan 550 gözün %39,6’sında, kontrol grubunda yer alan 90 gözün %28,9’unda zon 2, zon 3 bölgelerinin en az birinde periferik otofloresans değişiklik olduğu bulundu. Hipootofloresans en sık görülen otofloresans değişiklik oldu.Sonuç: YBMD hastalarında periferik retinal değişiklik sağlıklı bireylerden daha yüksek oranda görülmektedir. YBMD’nin sadece maküla hastalığı olmadığı, tüm retinayı etkileyebilen bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Periferde gözlenen bu değişikliklerin hastaların genetik özellikleri ile ilişkisi, hastalığın prognoz, tanı ve tedavi aşamalarında ne derece önemli olduğu yapılacak prospektif çalışmalarla belirlenebilecektir

Abstract

Objectives: Age-related macular degeneration (AMD) is the most common cause of central vision loss in individuals aged 65 years and older in developed countries. Earlier imaging systems did not enable visualization of the peripheral retina in diseases affecting the macula. With the introduction of new-generation devices, the peripheral retina is easily visualized. In our study, we aimed to evaluate the incidence of peripheral retinal changes in the color and autofluorescence fundus images of patients with AMD. Materials and Methods: In the study group, 550 eyes of 277 patients who were diagnosed with AMD and 90 eyes of 45 healthy patients in the control group were evaluated. An ultra-wide-angle imaging device was used to record standard 200° color andautofluorescence fovea-centered fundus images followed by superior and inferior fundus images obtained using the device’s fixation light. The fundus images were examined in 3 sections: zone 1, zone 2, and zone 3. Results: Evaluation of color fundus images revealed peripheral retinal changes in 67.8% of the 550 AMD eyes and 47.8% of the healthy eyes. Drusen was the most common peripheral retinal change. Evaluation of autofluorescence images revealed peripheral autofluorescence changes in 39.6% of the AMD eyes and 28.9% of the healthy eyes. Hypoautofluorescence was the most common autofluorescence change. Conclusion: Peripheral retinal changes were more common in AMD patients than the control group, indicating that AMD is not only a macular disease, but can affect the entire retina. Future prospective studies will elucidate the relationship between these peripheral retinal changes and patients’ genetic features and their importance in prognosis, diagnosis, and treatment. Keywords: Age-related macular degeneration, autofluorescence, peripheral abnormalities, ultrawide-field imaging