Dergiler / Türk Oftalmoloji Dergisi / 2020 / Cilt: 50 - Sayı: 6
Bartonella henselae Nöroretiniti: POEMS SendromundaNadir Görülen Bir Koenfeksiyon
- Sayfa
- 371–376
- DOI
- —
Özet
Bartonella henselae, kedi tırmığı hastalığında görülen nöroretinitin etkenidir. Castleman hastalığının (lenf nodu hiperplazisi) eşlik ettiği polinöropati, organomegali, endokrinopati, monoklonal gamopati, deri değişiklikleri (POEMS) sendromu üst üste binen enfeksiyonlarda yatkınlığa neden olan kronik bir hastalıktır. POEMS sendromunda B. henselae nöroretiniti daha önce bildirilmemiştir. Otuz dört yaşında asemptomatik erkek hasta göz muayenesi için sevk edildi. Muayenede görme keskinliği sağ gözde 6/18 ve sol gözde 6/24 seviyesindeydi. Fundus muayenesinde, her iki gözde de nöroretinitin tipik özellikleri (optik disk ödemi ve tam olmayan maküla yıldızı) görüldü. Bunun dışında vitritis veya koryoretinit yoktu. B. henselae serolojisinde akut hastalığı gösteren immünoglobulin M (IgM) titresi (1:96) yüksekti ve immünoglobulin G (IgG) pozitifti (1:156). Hastaya 6 hafta oral azitromisin ve kısa süreli oral prednizolon tedavisi verildi. Takiben her iki gözde görme keskinliği maküla yıldızının gerilemesi ile düzeldi. Ancak, her iki optik diskte ödem devam etti.
Abstract
Bartonella henselae is a recognized cause of neuroretinitis in cat scratch disease. Meanwhile, polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy,monoclonal gammopathy, skin changes (POEMS) syndrome with Castleman disease (evidence of lymph node hyperplasia), is a chronicdebilitating condition that predisposes to various superimposed infections. B. henselae neuroretinitis implicated in POEMS syndromehas not been reported previously. A 34-year-old asymptomatic man was referred for an eye assessment. Examination showed visualacuity of 6/18 in the right eye and 6/24 in the left eye. On fundus examination, both eyes exhibited typical features of neuroretinitis(optic disc swelling and incomplete macular star). There was otherwise no vitritis or chorioretinitis. Serology for B. henselae revealedhigh immunoglobulin M (IgM) titer (1:96) indicative of acute disease, and positive immunoglobulin G (IgG) (1:156). He was treatedwith oral azithromycin for 6 weeks and a short course of oral prednisolone. Subsequently, the visual acuity in both eyes improved withresolution of macular star. However, both optic discs remained swollen.