Lomber intradural disk hernileri

Erkan KAPTANOĞLU, Rüçhan ERGÜN, Etem BEŞKONAKLI, Gökhan AKDEMİR, Mustafa TURGUT, Fikret ERGÜNGÖR, Yaman TAŞKIN

Özet

Yazıda dört lomber intradural disk hernisi olgusu manyetik rezonans görüntüleri ile tartışılmıştır. Olguların ikisine ameliyat öncesinde disk hernisi, diğer ikisine ise omurga/omurilik kitlesi tanısı konmuştur. Ameliyatta tüm olgularda duranın ön yüzünün posterior longitudinal ligamente yapışık olduğu, fıtıklaşan nukleus pulpozus parçasının annulus fibrozusu, posterior longitudinal ligamenti ve duranın ön yüzünü yırtarak kauda ekina lifleri arasında yerleştiği gözlendi. Dört olgunun incelemesinde MR görüntülerinin intradural disk hernisi tanısı koymada yetersiz kaldığı görüldü. Klinik olarak şüphelenilen ve MRG'de omurgalar arası disk mesafesine komşu intradural lezyonları, aynı disk aralığında disk dejenerasyonuna ait sinyal değişiklikleri, aynı disk aralığında daralması olan hastalarda intradural disk hernisi akılda tutulmalıdır.

Abstract

We present four cases of intradural lumbar disc herniations with their MRI characteristics. Two cases were operated on with a preoperative diagnosis of spinal intradural tumor and the others with diagnoses of lumbar disc herniations. Ventral aspect of lumbar dura was found to have dense adhesions with the posterior longitudinal ligament, and free fragments of nucleus pulposus were located between the rootlets of cauda equina with rupture of annulus fibrosus, posterior longitudinal ligament and ventral aspect of lumbar dura. In retrospective evaluation MR images were not found to be characteristic of intradural disc rupture. However, intradural disc herniations should be considered in patients with clinical criteria, and intradural MRI lesions associated with intervertebral disc, and degenerative signal changes in the same disc level.