Kafa travmalarında koagülasyon bozuklukları

Ali İhsan ÖKTEN, Rüçhan ERGÜN, Etem BEŞKONAKLI, Fikret ERGÜNGÖR, İsmail SERTEL, Şükrü YENİCE, Yamaç TAŞKIN

Özet

Kafa travmalı hastalarda koagülasyon bozukluklarının insidansı yüksektir, travmanın şiddetini ve sonuçlarını yansıtır. Bu durum beyin tromboplastinin serbestlenmesine, serebrovasküler endotel doku hasarına ve nörohümoral değişikliklere bağlanmıştır. Çalışmamızda 78 kafa travmalı hasta prospektif olarak koagülasyon bozuklukları açısından trombosit sayısı (TS), protrombin zamanı (PZ), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (APTZ), fibrinojen, fibrin yıkım ürünleri (FYÜ) ve D-Dimer testleri ile incelenmiştir. PZ'ı, FYÜ'leri ve D-Dimer'in şiddetli kafa travmalarında, intraserebral hematom, çökme kırıkları veya ateşli silah yaralanması gibi intraserebral parenkim hasarına neden olan lezyonlarda ve ölen hastalarda önemli oranda arttığı gözlenmiştir. Özellikle FYU ve D-Dimer'ın kafa travmalarının prognozunu tahmin etmede belirleyici testler oldukları saptanmıştır.

Abstract

Incidence of coagulation abnormalities in patients with head injury is high and this related to severity of trauma. This situation has been concerned with stimulation of cerebral of cerebral thromboplastin, cerebrovascular endothelial damage and neurohumoral changes. In this study, 78 patients with head injury have been prospectively evaluated with coagulation abnormalities and analyzed for platelet count (PC), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen, fibrin degradation products (FDP) and D-Dimer. A significant elevation in PT, FDP and D-Dimer was observed in patients with intracerebral parachyme damage such as severe head injury, intracerebral hematoma, depressed skull fracture and gunshot injuries and also in mortal ones. Especially FDP and D-Dimer had an important role in estimation of prognosis in patients with head injury.