Hidatik kist rezeksiyonu sonrası kitle etkisi yapan porensefalik kavite olgusu

Özet

Serebral kist hidatik hastalığı bütün ekinokokus granülozus olgularının %l-2'sinde görülür. Tedavisi kistin Dowling cerrahi tekniği ile çıkarılmasıdır. Rüptüre olmadan kistin rezeke edildiği olgularda, operasyon sonrası klinik tablo yüz güldürücüdür. Bu yazıda serebral hidatik kistin total, rüptüre edilmeden çıkarılmasına karşm, kliniği olumsuz yönde progresyon gösteren bir olgu sunuldu. Operasyon sonrasında sekonder optik atrofisi ilerleyen olguda; kistin çıkarılması sonucu oluşan porensefalik kavitenin yaptığı kitle etkisinin klinik tabloya neden olduğu düşünüldü. Serebral hidatik kistin cerrahi tedavisinde, kistin çıkarılmasına karşın klinik tablosu düzelmeyen olgularda porensefalik kavitenin Manyetik Rezonans Görüntüleme ile kitle etkisi ortaya konulmalı ve kavitenin kistoperitoneal şant veya ventrikül ile ağızlaştırılması şeklinde drenajı planlanmalıdır.

Abstract

Cerebral localization ratio for Hydatic Cysts among whole Ecinococcus granulosis diseases is approximately %l-2. The treatment is surgical excision of cyst by Dowling Tecnique. Postoperative clinical status is good enough in cases which the cyst has been excised without any rupture. In this paper, even though total excision of a serebral hydatic cyst was succesfully performed without any rupture, unexpected worsening neurological condition of a patient is reported. Mass effect of the porencephalic cavity, developed due to total excision of the cyst, has been thought to be responsible for postoperatively progressing seconder optic atrophy. In case of any improvement has not been observed clinically, mass effect porencephalic cavity should be demonsrated by Magnetic Resonance Imaging technique and the treatment shuold be performed by shunting procedures between the porencephalic cavity and the intraperitoneal or the intraventricular regions.