Anevrizma Cerrahisinde İntraoperatif Görüntüleme Teknikleri ve Olgu Yönetimi

Özet

Anevrizma cerrahisinde, etkin klipleme hedefine yönelik olarak intraoperatif görüntüleme yöntemleri önemli yardımcılardır. Cerrahi esnasında klibin anevrizma boynunu tam olarak kapatıp kapatamadığı, rezidü varlığı ve ana arterlerin klipleme nedeniyle daralması durumlarının değerlendirilmesi gerekmektedir. Böylece postoperatif dönemde iskemik olayların ve yeniden cerrahi gereksiniminin önüne geçilebilir. Mikroskopta yapılan gözlem tek başına bu değerlendirmede yetersiz kalacağından dolayı, intraoperatif görüntüleme teknikleri hayati önem taşımaktadırlar. Anevrizmaların tam olarak kapatılmasını ve ana arterin açıklığını değerlendirmede altın standart yöntem intraoperatif anjiyografi olsa da, son dönemde indosiyanin yeşili anjiyografisi de yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca vasküler hemodinamiyi değerlendirmek için mikrodoppler ultrasonografi de yardımcı bir yöntemdir. Bu makalede anevrizma cerrahisinde intraoperatif görüntüleme yöntemleri literatür eşliğinde tartışılmıştır

Abstract

Intraoperative imaging methods are important aids for the purpose of effective clipping during aneurysm surgery. It is necessary to evaluate whether the clip can completely close the aneurysm neck, the residual aneurysm and whether the main arteries are narrowed due to clipping to avoid postoperative ischemic events and re-surgery. Pure microscopic evaluation will be insufficient and intraoperative imaging techniques are of vital importance. Although the gold standard method for evaluating the complete closure of aneurysms and evaluating the parent artery patency is intraoperative angiography, indocyanine green angiography is also being widely used in recent times. Microdoppler ultrasonography is also an adjunct method to assess vascular hemodynamics. In this paper, intaoperative imaging methods in aneurysm surgery have been discussed with a review of relevant literature