Supraklinoid İnternal Karotid Arter Anevrizmaları’nın Endovasküler Tedavisi

Özet

Supraklinoid anevrizmalar tipik olarak distal dural ringin distalinde kalan internal karotid arter (İKA) segmentinden, ya da kavernöz sinüsün çatısından, karotid bifurkasyona kadar olan İKA'den kaynaklanan intradural anevrizmalardır. Son yıllarda cihaz, teknik ve bilgi birikiminde olan hızlı ilerlemeler sayesinde supraklinoid anevrizmaların tedavisinde endovasküler yaklaşım tercih edilen yöntemlerden biri olmuştur. Balon ya da stent eşliğinde koil embolizasyonu ile son yıllarda akım çeviriciler paraklinoid ve supraklinoid anevrizmaların tedavisinde oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Makalemizde büyük ya da dev anevrizmaların akım çeviriciler ile tedavisine de ayrıca değinilmiştir. Blister tip anevrizmalar oldukça özellikli intrakranial patolojiler olup, oldukça ince duvar yapılarından dolayı tedavi edilseler bile hasta için oldukça yüksek oranda risk taşırlar. Supraklinoid İKA anevrizmalarının tedavisine karar verirken, beyin cerrahları hastaya ait radyolojik çalışmaları, vasküler anatomiyi, hastanın komorbiditelerini, anevrizma boyutu ve morfolojisini oldukça detaylı incelemeli, anevrizmanın kanayıp kanamadığını göz önünde bulundurmalıdır

Abstract

Supraclinoid aneursyms are typically defined as intradural aneursyms that arise from the internal carotid artery (ICA) distal to the distal dural ring, or the roof of the cavernous sinus, to the carotid terminus. As a result of recent advances in devices, techniques, and knowledge, endovascular management of supraclinoid aneurysms have come into favor. Endovascular treatment with balloonor stent-assisted coil embolization and, more recently, flow diversion technology is being used more frequently for the treatment of paraclinoid and supraclinoid aneurysms. Treatment of large or giant aneurysms with flow diverter technology is also presented. Blister-type aneurysms are a featured intracranial pathology and pose a significant risk to patients even after treatment because of the tenuous wall. When deciding on the treatment of a supraclinoid ICA aneurysm, neurosurgeons should extensively evaluate radiological studies, vascular anatomy, the patients’ co-morbidities, the aneurysm’s size and morphology, and ruptured versus unruptured presentation