Torakal Disk Hernilerinde Doğal Seyir ve Koruyucu Tedavinin Yeri

Özet

Torakal disk hernilerine yönelik cerrahi uygulamaları nöroşirürji pratiği içerisinde diğer bölgelerin disk hernilerine göre daha az yer tutmaktadır. Asemptomatik seyri veya geniş ve özgün olmayan semptomatolojisi nedeniyle tanısı gözden kaçabilmektedir. Diğer yandan torakal disk hernilerine yönelik ameliyat teknikleri iyi tanımlanmış olsa da cerrahi tedavi gereksinimi oldukça düşüktür. Birçok farmakolojik ajanların etkinliği, fizyoterapi ve cerrahi dışı diğer girişimler ile semptomlar kontrol altına alınabilmekte, hatta koruyucu tedavi uygulanmasa bile doğal seyirleri sırasında şikayetler kendi kendine gerileyebilmektedir. Bu nedenle torakal disk hernilerinin doğal seyrinin iyi bilinmesi gereksiz cerrahi uygulamalarından kaçınılmasını sağlarken, her ne kadar koruyucu tedavi ilk tedavi seçeneği olsa da, progresyon riskini göz önünde bulundurarak cerrahi uygulamanın doğru zamanlanmasında önem arz eder.

Abstract

Surgery for thoracic disc herniation is relatively uncommon in neurosurgery practice in comparison with disc herniation of another location. The asymptomatic nature and the wide range of nonspecific symptoms lead to missing the diagnosis. Even though the various surgical techniques for thoracic disc herniations are well defined, operation is rarely needed. Various pharmacological treatments, physiotherapy, and non-surgical interventions are beneficial to control the symptoms. Even without conservative therapy, the complaints may spontaneously improve in their natural course. Therefore the natural history of thoracic disc herniation must be appropriately understood, and conservative management should be the first choice for treatment.