Trigeminal Nevralji Tedavisinde Retrogasserian Gliserol Enjeksiyonu Uygulanması

Özet

Trigeminal nevralji (TN); şimşek çakar tarzda, ani başlangıçlı trigeminal sinirin bir veya birkaç dalını tutan ağrı durumudur. Ağrı genellikle 2. veya 3. dalını nadiren 1.dalını tutar. Genellikle tek taraflıdır, iki taraflı olduğunda Multiple Skleroz gibi sistemik hastalıklara sekonder geliştiği görülür. Sistemik hastalıklara eşlik eden form semptomatik veya sekonder trigeminal nevralji olarak ifade edilir. Sistemik hastalıklara eşlik etmeyen form ise primer idiyopatik veya esansiyel trigeminal form olarak tanımlanır. Tipik olarak ağrılı bölgeye (triger point) dokunma, yüz yıkama, traş olma, makyaj yapma, diş fırçalama gibi uyaranlar ağrıyı başlatabilir. Genellikle nörolojik defisit saptanmaz ve trigeminal sinir dallarında his kusuru yoktur. Trigeminal nevraljide ilk tedavi her zaman medikal tedavidir. Medikal tedavi yetersiz kalır veya tolere edilemezse, Retrogasserian perkütan girişimler ve mikrovasküler dekompresyon gündeme gelir. Trigeminal nevralji tedavisinde retrogasserian gliserol tedavisi, etkinliği ve güvenilirliği bilinen başarı ile uygulanan bir yöntemdir ve son 35 yıldır birçok merkezde uygulanmaktadır. Bu bölümde trigeminal nevraljide retrogasserian gliserol enjeksiyonu gözden geçirilecektir.

Abstract

Trigeminal neuralgia (TN) is a sudden, short, stabbing, and recurrent pain within one or more divisions of the trigeminal nerve. Though multiple theories involving peripheral pathologies at the root (compression or traction), and dysfunctions of the brain stem, basal ganglion, and cortical pain modulatory mechanisms could play a role, the neurovascular theory is the most widely accepted theory. The diagnosis is basically made clinically; magnetic resonance imaging (MRI) is useful to rule out secondary causes and detect pathological changes in the affected root and neurovascular compression. Glycerol rhizotomy (GR) is percutaneous lesioning surgery generally used for the treatment of medically refractory trigeminal neuralgia (TN). Percutaneus retrogasserian glycerol injection is a simple, safe and effective treatment for trigeminal neuralgia that has been successfully used for more than 35 years. In this chapter we will review retrogasserian glycerol injection for trigeminal neuralgia.