Düşük Dereceli Gliomlar

Özet

Düşük dereceli gliomlar yavaş klinik seyir gösteren intraaksiyal yerleşimli infiltratif tümörlerdir. Benzer patolojik görünüme rağmenfarklı anatomik tutulum ve klinik davranış gösterir. Ayrıca tedaviye yanıt açısından da farklılıklar görülür. Dünya Sağlık Örgütü 2016santral sinir sistemi tümörleri sınıflamasıyla birlikte düşük dereceli gliomlar; diffüz astrositomlar ve oligodendrogliomlar olaraksınıflandırılır. Bu sınıflamayla birlikte düşük gradeli gliomlarda moleküler ve genetik parametreler ön plana çıkmıştır. Derlemeninamacı yeni tümör sınıflamasıyla birlikte ortaya çıkan moleküler ve genetik parametrelerin düşük dereceli gliomların davranışı veprognozu üzerine etkilerini incelemek, yeni çalışmalar ışığında yeni tedavi algoritmalarının ortaya çıkmasına katkıda bulunmaktır.Diffüz astrositom ve oligodendrogliomlar derece II tümörlerdir. Diffüz astrositomlar izositrat dehidrogenaz (IDH) mutasyonuna göreIDH mutant, IDH wild tip ve tanımsız olarak üç grupta incelenir. Oligodendrogliomlarda ise izositrat dehidrogenaz enzim mutasyonuile birlikte 1p-19q kodelesyonu birlikte görülür. Oligodendogliomlar IDH mutant, 1p-19q kodelesyonlu ve tanımsız olarak iki grubaayrılır. Tümör genetiğindeki farklılıklar farklı davranış paternlerinden sorumludur. IDH mutasyonu ve 1p-19q kodelesyonu olantümörler daha kolay tedavi edilip daha iyi prognoza sahiptir. Bu durum tümör genetiğine göre farklı tedavi algoritmalarına ihtiyacıortaya çıkarmıştır.ANAHTAR SÖZCÜ

Abstract

Low grade gliomas are intraaxial infiltrative tumors with a slow clinical course. They display different anatomical localizations and clinical behaviour despite similar pathological appearance. Further, differences are also observed in response to treatment modalities. Low grade gliomas are classified as diffuse astrocytomas and oligodendrogliomas according to the World Health Organization 2016 central nervous system tumors classification. Molecular and genetic parameters have become more important in low grade gliomas with this classification. The aim of this review is to investigate the effects of molecular and genetic parameters associated with the new tumor classification on the behaviour and prognosis of low grade gliomas and to contribute to the development of new therapeutic modalities according to new studies. Diffuse astrocytomas and oligodendrogliomas are grade II tumors according to this classification. According to the isocitrate dehydrogenase (IDH) mutation, diffuse astrocytomas are classified as IDH-mutant, IDH-wild type and not otherwise specified. In oligodendrogliomas, the 1p-19q codeletion is identified with the IDH mutation. Oligodendogliomas are divided into two groups, IDH mutant with 1p-19q codeleted and undefined. Differences in tumor genetics are responsible for different behaviour patterns. IDH mutant and 1p-19q codeleted tumors have a better prognosis. This has led to various treatment algorithms according to tumor genetics.