Dergiler / Türk Nöroşirürji Dergsi / 2019 / Cilt: 29 - Sayı: 1
İntraserebral Hematomun Kanamış Distal Anterior Serebral Anevrizmalı Hastalardaki Prognostik Önemi
- Sayfa
- 39–43
- DOI
- —
Özet
Distal anterior serebral arter anevrizmalar, tüm intrakraniyal anevrizmalar içinde nadir görülen anevrizmalardır. Bu anevrizmaların ilkbasamak tedavi yöntemi, nöroanatomik lokalizasyonları, konfigürasyonları, morfolojik varyasyonları, genelde geniş tabanlı olmaları,parent arterlerin kıvrımlı yapıları ve distal yerleşimleri nedeniyle tartışmalıdır. İntraserebral hematom görülme oranı, diğer rüptüreintrakraniyal anevrizmalarla kıyaslandığında nispeten daha yüksektir. Literatürde, çok az sayıda geniş olgu serileri bulunmaktadırve bu nedenle etkin ve doğru tedavi yönteminin belirlenmesi amacıyla objektif kriterler henüz tanımlanamamıştır. Ek olarak,tedavi yöntemleri arasındaki hasta sonuçları detaylı olarak karşılaştırılmamış, tedavi yönteminin seçimini belirleyen unsurlar netolarak belirtilmemiş ve uygulanan işlem sırasında karşılaşılan teknik zorluklar tartışılmamıştır. Rüptüre distal anterior serebral arteranevrizmalarında ise intraserebral hematom varlığının, tedavi seçeneklerine özgün olarak, tedavi sonrası hasta sonuçlarıyla olanilişkisi ayrıntılı araştırılmamış, hem endovasküler hem de mikronöroşirürjikal girişimler sırasında teknik açıdan oluşturduğu zorluklarave kısıtlamalara değinilmemiştir. Makalede, tartışmalı bir konu olarak değerlendirilen ve gereğince değinilmeyen intraserebralhematomun rüptüre olan distal anterior serebral anevrizmalı hastaların tedavileri sırasında yarattığı teknik zorluklar, tedavi yöntemininbelirlenmesindeki rolü ve hasta sonuçları üzerine etkisi literatür bilgileri ışığında özetlenmiştir.
Abstract
Distal anterior cerebral artery aneurysms are rare among all intracranial aneurysms. Their first-line treatment is controversial because of the various neuroanatomical localizations, configurations, morphological variations, generally wide-based configurations, distal localizations and tortuosity of the parent arteries. The incidence of intracerebral hematoma is relatively higher than with other ruptured intracranial aneurysms. There are very few case series in the literature, and objective criteria have not yet been created in order to determine the effective and correct treatment modality. In addition, patient outcomes with different treatment modalities are not compared in detail, the factors determining the choice of treatment method are not clearly defined and the technical difficulties encountered during the procedure are not discussed. The relationship between the presence of an intracerebral hematoma and the patient outcomes of the ruptured distal anterior cerebral artery aneurysms have not been investigated in detail for each treatment option, and the technical difficulties and limitations specific to each treatment modality have not been addressed. In this article, the patient outcomes and prognostic values of intracerebral hematoma in patients with ruptured distal anterior cerebral aneurysms are summarized in the light of the recent literature.