Anevrizmal Subaraknoid Kanamalarda Cerrahi Tedavinin Zamanlanması

Özet

Anevrizmal subaraknoid kanama (SAK) insidansı 11/100000 civarındadır. Tüm serebrovasküler olayların %6-8’ini oluşturmaktadır.Anevrizmal SAK geçiren hastaların yaklaşık %15-30’u sağlık kuruluşuna ulaşamadan eksitus olmaktadır. Sağlık kuruluşuna ulaşanolgularında %25-40’ı mortal seyretmektedir. Bu oranlar altında anevrizmal SAK’ın tedavisinin zamanlaması, uygulanacak tedaviyöntemi ve oluşabilecek komplikasyonların zamanında fark edilip önlenmesi yaşamsal önem taşımaktadır. Ancak subaraknoid kanamasonrası anevrizma cerrahisinin zamanlaması konusundaki tartışma, ölümcül kanama nedeniyle oluşan geçici riskin dengelenmesinekarşı ciddi bir şekilde yaralanmış bir beyinde erken dönemde ameliyat yaparken cerrahi morbidite riskini dengelemeye yöneliktir.Bu nedenle genel doğruların olmasına karşın SAK olgusuna yaklaşım ve tedavisinde katı algoritmalardan kaçınılmalı ve hasta bazlıdeğerlendirmeler yapılmalıdır.

Abstract

The incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) is around 11/100000. It constitutes 6-8% of all cerebrovascular events. Approximately 15-30% of patients with aneurysmal SAH fall before they reach the health facility. 25-40% of those who reach the health institution are mortal. The timing of the treatment of aneurysmal SAH in these rates, the treatment method to be applied and the timely recognition and prevention of the complications that may occur are of vital importance. However, the discussion of the timing of aneurysm surgery after subarachnoid hemorrhage is aimed at balancing the risk of surgical morbidity when performing an early surgery in a severely injured brain against balancing the transient risk of fatal bleeding. Therefore, despite the general truth, rigid algorithms should be avoided and patient based evaluations should be made in the approach and treatment of SAH.