Sellar Endoskopik Girişimlerde Vasküler Komplikasyonlar ve Yönetimi

Özet

Teknolojik gelişmeler endonazal yolla sellar ve suprasellar bölgedeki lezyonların endoskopik olarak tedavi edilmesini mümkünkılmıştır. Endoskopik yöntemlerin mikrocerrahiyle karşılaştırıldığında daha az invaziv olduğu, komplikasyon oranının daha az olduğuve daha etkin bir tedavi yöntemi olduğu dünyada yaygın olarak kabul edilen bir görüştür. Bu durum kullanımını artırmıştır. Endoskopikgirişimlerde korkulan komplikasyon vasküler olanlarıdır. En çok görülen epistaksise neden olan sfenopalatine arter yaralanmasıdır.Daha az görülen ve daha riskli olanlar ise karotid arter yaralanması ve kavernöz sinüs yaralanmalıdır. Peroperatif dönemde ortayaçıkan yaralanmalarda öncelikle yapılması gereken kanamanın kontrol altına alınması ve hemodinaminin korunmasıdır. Bu sağlandıktansonra cerrahi veya endovasküler olarak yaralanmış olan vasküler yapı tamir edilir.

Abstract

Technological advances have made it possible to endoscopically treat lesions of the suprasellar region. It is widely accepted that endoscopic methods are less invasive, and more effective with a lower complication rate than microsurgery. This has contributed to its increased use. The feared complication of endoscopic interventions is vascular. The most common one is sphenopalatine artery injury that causes epistaxis. Carotid artery injury and cavernous sinus injury are less common and more risky. The first thing to be done is to control the bleeding and to protect the hemodynamics. Once this is achieved, the injured vascular structure is repaired with surgical or endovascular methods.