Talamik Bölgeye Anatomik Açıdan Cerrahi Yaklaşımlar

Özet

Talamus, gerek derin yerleşimi gerekse de yakın komşuluğundaki nörovasküler yapılarla olan ilişkileri nedeniyle cerrahisi zorlu bir bölgedir. Çocuklarda erişkinlere oranla daha sık görülen ve tüm beyin tümörleri içerisinde %5’lik bir paya sahip olan talamik tümörlerin cerrahi tedavisi, bölgenin kompleks anatomisi nedeni ile bilgi ve deneyim gerektirmektedir. Son yıllarda bölgeye uygulanacak cerrahilerin standardize edilmesi amacıyla talamus bölgelere ayrılmış, bölgelere göre farklı yaklaşımlar tanımlanmış, bu yaklaşımların avantajları ve dezavantajları tartışılmıştır. Klinik ve laboratuvar çalışmalarla bu yaklaşımların sınırları ortaya konulmaya çalışılmış, lezyonların farklı lokalizasyonlarına göre modifikasyonlar önerilmiştir. Günümüzde mikrocerrahinin gelişimi, nöronavigasyon gibi yardımcı ekipmanların devreye girişi ile talamik bölge cerrahileri geçmişe oranla daha düşük komplikasyonları ile gerçekleştirilebilmekle birlikte, bölgenin anatomisine hakim olunması gerekliliği devam etmektedir.

Abstract

Surgical approaches to the thalamus are challenging because of its deep localization and close relation with neurovascularstructures. Thalamic tumors, which comprise 5% of all brain tumors, are more frequent in children and their surgery requiresexperience and knowledge. The thalamus has been separated into regions and different surgical approaches have been illustratedand their benefits discussed for each region. Modifications of these approaches have been suggested for various lesion localizationsand their limitations have also been defined. Though current advances in microsurgery and the use of facilitating tools such asneuronavigation have led to a lower surgical complication rate, anatomic knowledge of the region is still crucial.