Travmatik Beyin Hasarlı Olgularda Hastane Öncesi ve Acilde Bakım

Özet

Travmatik beyin hasarı, beynin kendisinde bir yaralanmaya işaret eder ve herhangi bir dış travma belirtisi olmadan ortaya çıkabilir.Travmatik beyin hasarı olan hastaların hastane ve öncesi yönetimi kritiktir ve doğrudan klinik sonuçlarla bağlantılıdır. Beyin; lokalserebral iskemi, serebrovasküler otoregülasyonun bozulması ve serebral ödem ile ilişkili bir yaralanmayı takip eden dönemde, ikincilyaralanma riski altındadır ve hastane öncesi müdahaleler serebral fizyolojiyi optimize ederken bu ikincil beyin hasarını sınırlamayaodaklanır. İkincil yaralanma klinik sonucu büyük ölçüde etkiler ve uygun resüsitatif çabalar sağlanırsa hasar en aza indirilebilir.Hastane öncesi bakım sağlayıcıları hem kafa hem de beyin yaralanmalarını tanımlamak, stabilizasyonu sağlamak ve uygun bir bakımmerkezine nakille görevlidir. Acil bölümünde ise, ekstrakraniyal lezyonlu veya ekstrakranial lezyonsuz travmatik beyin hasarının,kesin tanısını (görüntüleme yöntemlerinden özellikle CT ile) ve kesin bakım için uygun alıcı yapının triyajını içerir. Travmatik beyinhasarı şiddetinin tahmini dışında, diğer ilgili lezyonların araştırılması acil serviste büyük önem taşımaktadır.

Abstract

Traumatic brain injury (TBI) indicates an injury to the brain itself and can occur without any signs of external trauma. Pre-hospital management of patients with traumatic brain injury is critical and directly linked to clinical outcomes. In the period following local cerebral ischemia, the disruption of cerebrovascular autoregulation, and an injury associated with cerebral edema, the brain is at risk of secondary injury and focuses on limiting secondary brain damage while optimizing cerebral physiology. Secondary injury greatly affects the clinical outcome, and this damage can be minimized if appropriate resuscitative efforts are provided. Pre-hospital care providers are responsible for identifying both head and brain injuries, ensuring stabilization, and transporting these patients to an appropriate care center. In the emergency department, the necessary care includes making the definite diagnosis of the traumatic brain injury with or without extracranial lesions (especially with CT among the imaging methods) and triage to determine the appropriate structure for the following care. In addition to the prediction of TBI severity, investigation of other relevant lesions is of great importance in the emergency room.