Travmatik Omurilik Yaralanmasında Cerrahi Tedavi

Özet

Omurilik yaralanmasının fizyopatolojisi hâlen tam olarak anlaşılamamakla birlikte, bu ilerleyici sürecin durdurulması ve rejenerasyonunuyarılması için çeşitli tedavi modaliteleri geliştirilmektedir. Yaralanmanın tanımı ve değerlendirilmesi, fizyopatolojisi, epidemiyolojisigibi kavramlar farklı bölümlerin konusu olduğundan, bu bölümde cerrahi tedavinin yeri, zamanlaması ve prognoza etkisi tartışılacaktır.Hangi segment etkilenirse etkilensin omurilik yaralanması olan bir hastada eşlik edebilecek diğer organ hasarları mutlaka çok iyideğerlendirilmelidir. Oldukça korunaklı olan bu bölgenin yaralanması, diğer pek çok sistemin de hasar görebileceği konusunda uyarıcıolmalıdır. İnkomplet omurilik yaralanmalarında, sistemik tablo ve vital değerler çok yüksek risk oluşturmuyorsa mutlaka erken cerrahiuygulanması, komplet yaralanmalarda ise sistemik tablo ve vital bulguların durumuna göre risk/yarar oranını iyi değerlendirerek erkencerrahi uygulanmasını öneriyoruz. Bu yaklaşım ile ile maksimal fonksiyonel geri dönüş için imkân sağlanabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract

Although the physiopathology of spinal cord injury is still not fully understood, various treatment modalities are being developed to stop this progressive process and stimulate regeneration. Since concepts such as definition and evaluation of the injury, physiopathology, and epidemiology are the subject of different sections, this section will discuss the place, timing and prognosis of surgical treatment. If any segment is affected, other organ injuries that may accompany a patient with spinal cord injury should be evaluated very well. Injury to this highly sheltered area should be a warning that many other systems can also be damaged. In incomplete spinal cord injuries, if the systemic table and vital values do not pose a high risk, we recommend early surgery, while in complete injuries, we recommend early surgery to evaluate the risk/benefit ratio according to the systemic clinical picture and vital signs. With this approach, we think that the opportunity for maximal functional return can be provided.