Beyin Sapı Lezyonlarına Cerrahi Yaklaşımlar

Özet

Beyin sapı lezyonlarının cerrahisi bu bölgede bulunan kritik sinir yolakları ve nükleusların varlığı sebebiyle oldukça zorlayıcıdır ve özellikle intrensik beyin sapı lezyonlarının cerrahi yönetimi hep tartışmalı olmuştur. Bu bölge cerrahisinde amaç, normal dokulara zarar vermeden ve mümkün olduğunca kritik nükleus ve yolakları yaralamadan rezeksiyonu yapabilmek olmalıdır. Bundan dolayı beyin sapının iç yapılarının, güvenli giriş bölgeleri ile olan anatomik ilişkisi iyi bilinmelidir. Bu bölgelerin doğru yaklaşım seçimi ile manipülasyonu deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirildiğinde, postoperatif nörolojik defisit riskinin en aza indiğine inanılmaktadır. Son yıllarda nöroanatomi, DTI ve DSI traktografi ve nörofizyolojik çalışmaların artması ile eskiden dokunulmaz bölge olarak benimsenen beyin sapı bölgesinin cerrahisi mümkün hale gelmiştir.

Abstract

Surgery for brainstem lesions is highly challenging due to the presence of critical nerve pathways and nuclei in this region, andthe surgical management of intrinsic brainstem lesions has always been controversial. The aim of surgery in this region should be to perform any resection without damaging normal tissues and injuring the critical nuclei and pathways as much as possible.The anatomical relationship between the internal structures of the brainstem and the safe entry zones should therefore be wellknown. It is believed that the risk of postoperative neurological deficit is minimized if the right approach is chosen and surgical manipulation of these sites is performed by experienced surgeons. With the advances in DTI and DSI tractography, neuroanatomy and neurophysiological studies in recent years, surgery of the brainstem, previously seen as an untouchable region, has becomepossible.