Temporal Lob Epilepsisinin Cerrahi Tedavisi

Özet

Epilepsi çocukluk çağında daha sık görülen, tekrarlayan nöbetlerle karakterize kronik bir hastalıktır. Tedavi edilmeyen epilepsilerdeilerleyici nöron hasarı ve nöron kaybı görülmektedir. Bu da hastalarda mental motor gelişme geriliklerine ve kayıplara yol açmaktadır.Bu nedenle epilepsi en hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edilmelidir. Epilepsi nedenleri içerisinde kortikal displaziler, tümörler,vasküler malformasyonlar gibi lezyonlar sayılabilir. Ancak altta yatan nedenin bulunamadığı ya da güncel tetkiklerle saptanamadığıepilepsiler de bulunmaktadır. Epilepsi hastalarında ilk tedavi seçeneği oral antiepileptik ilaçlardır. Bu ilaçlar hastaların 2/3’ündeepileptik atakları durdurabilmektedir. İlaçların epilepsi tedavisinde yetersiz kaldığı hastalarda ise olası epilepsi cerrahisi seçeneklerideğerlendirilmelidir. Temporal lob epilepsileri ise en sık görülen lokalizasyon ilişkili epilepsiler grubunda yer almaktadır. İlaca dirençlitemporal lob epilepsisinin cerrahi tedavi seçenekleri olarak; lateral temporal lobektomi, anterior temporal lobektomi ve selektifamigdalohipokampektomi yöntemleri kullanılmaktadır. Bu yazıda pediatrik temporal lob epilepsi nedenleri ile ilaca dirençli olgularayönelik uygun tanı ve cerrahi tedavi yöntemleri tartışılacaktır.

Abstract

Epilepsy is a chronic disease characterized by recurrent seizures. It is more prevalent in the pediatric population. Uncontrolled epileptic attacks may cause progressive neural damage and neuronal loss that will end up with mental motor retardation. For this reason, epilepsy should be treated efficiently. Lesions such as developmental cortical malformations, tumors, vascular malformations, etc., may trigger epileptic seizures. However, there may be no known cause of epilepsy in some patients. This situation will be named idiopathic epilepsy. The first line treatment option in patients with epilepsy is oral antiepileptic medications. However, they will be effective in two-thirds of the patients and will have no effect in the remaining one-third. These patients with drug-resistant epilepsy should be evaluated for possible epilepsy surgery options. Temporal lobe epilepsy is the most common subgroup in localization-related epilepsies. The surgical treatment options in drug-resistant temporal lobe epilepsies are lateral temporal lobectomy, anterior temporal lobectomy, and selective amygdalohippocampectomy. This section will focus on causes of temporal lobe epilepsy and surgical options in drug-resistant patients.