Dergiler / Türk Nöroşirürji Dergsi / 2021 / Cilt: 31 - Sayı: 1
İntrauterin Spina Bifida ve Hidrosefali Tedavisi; Geçmişten Günümüze Deneysel Çalışmalar, Klinik Uygulamalar ve Geleceği
- Sayfa
- 19–33
- DOI
- —
Özet
Bu derlemede, İntrauterin spina bifida ve hidrosefali tedavisinde geçmişten günümüze hayvan modellemeleriyle birlikte klinikdeneyimler gelecekte olabilecek gelişmeler ve Cincinnati Çocuk Hastanesi bünyesindeki Cincinnati Fetal Merkez olarak yenilikçison araştırmalarımız ve klinik deneyimlerimiz özetlenmiştir. İntrauterin spina bifida tedavisi tüm dünyada açık ya da fetoskopikolarak uygulanabilir. Fetal merkezler kendi deneyimleri ve araştırma sonuçlarına göre benimsedikleri yöntemleri uygulamaktadırlar.Bu yöntemler literatür ve merkezimizin deneyimleri ışığında tartışıldı. Fetal hidrosefalide geçmişteki erken deneyimler ve olumsuzsonuçlara rağmen, prenatal tanıdaki gelişmeler, hasta seçimi ve fetal cerrahi teknikler, fetal müdahaleye ilginin yeniden artmasınayol açmıştır. Hayvan modellemeleri ve klinik kanıtlar, özellikle erken gelişen izole hidrosefalide geri dönüşü olmayan beyin hasarınıönlemek için intrauterin tedavi ve özellikle fetal endoskopik third ventrikülostomi uygulamanın mantıklı olacağını öngörmekteyiz.Cincinnati Fetal Merkez bünyesindeki araştırma laboratuvarı olarak intrauterin spina bifida ve hidrosefali tedavisinde kök hücrelerinkullanımı ve ideal olan yeni uyarlanmış aletler ve yeni biyomateryaller tasarlamak için biyomühendislerle işbirliği yaparak fetalendoskopik teknikleri daha da geliştirmek için çalışmaya devam ediyoruz.
Abstract
In this review, clinical experiences with animal models in the treatment of intrauterine spina bifida and hydrocephalus from the past to the present, future developments, and our innovative latest research and clinical experiences as the Cincinnati Fetal Center within the Cincinnati Children’s Hospital are summarized. Intrauterine spina bifida treatment can be applied worldwide either with the open or fetoscopic method. Fetal centers apply the methods they adopt according to their own experiences and research results. These methods were discussed in the light of the literature and the experience of our center. Despite the early experiences and negative results in the past in fetal hydrocephalus, advances in prenatal diagnosis, patient selection, and fetal surgical techniques have led to a renewed interest in fetal intervention. Animal models and clinical evidence suggest that intrauterine treatment and especially fetal endoscopic third ventriculostomy will be reasonable to prevent irreversible brain damage, especially in early-onset isolated hydrocephalus. As the research laboratory within the Cincinnati Fetal Center, we continue to work on the use of stem cells in the treatment of intrauterine spina bifida and hydrocephalus, and in collaboration with bioengineers to design newly adapted instruments and new biomaterials that are ideal, in order to further develop fetal endoscopic techniques.