Sinsi progresif seyir ile giden glioblastoma multiforme: Olgu sunumu

Özet

Bilimsel zemin: En sık görülen primer beyin tümörü Glioblastoma multiforme (GM), tüm intrakranial tümörler içerisinde % 15-20 oranında görülmekte ve astrositik tümörlerin en malign ve prognozu en kötü -formu olarak bilinmektedir.1 Amaç: Bu makalede, nonspesifik başlangıç semptomlarının ardından iyi bir kognitif değerlendirme yapılmaksızın dikkatten kaçan, yaklaşık 2,5 yıllık süre içerisinde sinsi progresif seyir izleyen ve bir glioblastoma multiforme olgusu gözden geçirilmiştir. Sonuçlar: Bir yıl önce başlayan bulantı ve baş dönmesi yakınmalarını takiben, haftalar içinde giderek artan unutkanlık yakınmaları nedeniyle kliniğimizde değerlendirilen 64 yaşında kadın hastanın, yapılan nörolojik muayenesinde ılımlı yakın ve uzak bellek kaybı ve bilataral piramidal irritasyon bulguları saptanmıştır. Öyküsünden, bu yakınmaları nedeniylebir yıl önce bazı incelemeler yaptırmış olduğu, ancak herhangi bir tedavi almadığı öğrenilmiştir. MRG'de ise, T2 sekanslarda daha belirgin olarak gözlenen, bilateral hipokampal ve parahipokampal bölgeyi tutan, belirgin kitle etkisi oluşturmayan ve radyolojik görünüm olarak ensefalitik süreci ya da infiltratif lezyonu telkin eden lezyon belirlenmiştir. Kesin tanı amacıyla biyopsi planlanan olgu bunu kabul etmemiş ve 8 ay sonra olgu, klinik tabloya eklenen yürüme bozukluğu ve kötü kokular algılama yakınmaları yeniden kliniğimize yatışı sırasında aynı lokalizasyona infiltratif natürde kitle ve hidrosefali saptanmıştır. Hasta radyoterapi ve palyatif cerrahi sonrası 4 ay sonra kaybedilmiştir. Yorum: Bu olgu nonspesifik bulgularla gelen olgularda kognitif fonksiyonların ve uzun traktus bulgularının önemini vurgulamaktadır.

Abstract

Insidiously Coursing Progressive Glioblastoma Multiforme: Case Report Scientific background: Glioblastoma multiforme (GM), being the most common type of primary cerebral tumors, is the most malignant of astrocytic tumors. It constitutes 15-20% of all intracranial tumors and has the worst prognosis. Objective: In this paper, a patient with gllioblastoma multiforme with an insidious course in 2.5 years, whose initial symptoms were overlooked without cognitive evaluation, has been reviewed. Results: A sixty-four year-old female patient was admitted to our department with nausea, vertigo and progressive memory loss. She underwent some investigation for vomiting and vertigo, but did not receive any medication. Neurologic examination revealed mild near and far memory loss and bilateral pyramidal irritation signs. MRI showed a lesion in bilateral hipocampal areas without mass effect, more evident on 12 weighted images. The patient was rehospitalized 8 months later due to gait disturbance and cacosmia. MRI at that time showed a highgrade glial tumor and hydrocephalus. She died"4 months after radiation therapy and palliative surgery. Conclusion: This case emphasizes the importance of cognitive function evaluation in elderly patients with nonspecific symptoms even without long tract signs.